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    通常在腦血管意外或卒中后，各種因素 （包括肌肉無力、感覺缺失和認知因素） 會導致肢體控制力下降。由于行走是決定***性的關鍵因素之一，所以患者和治療師認為恢復社區(qū)自主活動能力是卒中后康復的首要目標。已知存在視覺空間忽略 （VSN） 可削弱此預后，并且會減緩行走功能的康復。

    VSN 常描述為感知注意力障礙，即大腦視覺信息的攝入和利用障礙。在臨床上，已利用多種途徑對其進行觀察，如完全忽略或健側視覺**反應遲鈍、線平分試驗中點偏移、視覺信息利用困難。存在 VSN 的卒中患者，在行走時常會與移動物體發(fā)生碰撞。目前還無法解釋碰撞的引起原因，究竟是由 VSN 引起的感知注意力障礙導致的，還是由于卒中后肢體功能障礙造成的。

    為了探究卒中患者與移動物體碰撞和 VSN 引起的相關障礙的關系，來自加拿大蒙特利爾邁吉爾大學理療和作業(yè)療法學院的 Aravind 博士生等進行了相關研究，并發(fā)表于 Neural Systems and Rehabilitation Engineering11 月 20 日電子刊上。

    在研究中，患者采取坐位，使用搖桿避障模擬測試對其避障能力進行評估，此方法避免了肢體功能的影響。對 12 位存在 VSN 的患者在虛擬環(huán)境中進行障礙物探測和避障任務測試，虛擬環(huán)境中包括 3 個障礙物接觸方位：正面方位、30°健側位和患側位。

    測試結果顯示，與患側障礙物接觸相比，健側 30°和正面接觸結果更接近。為了避免只在健側和正面接觸觀察到回避碰撞，在健側障礙物接觸時，在初始階段參與者要距離障礙物更近，并保持與障礙物的小距離。觀察顯示，所有 3 個接觸方式的回避碰撞策略與距離呈負相關。

    在避免肢體影響的條件下，參與者健側和患側躲避障礙物的表現顯示，VSN 削弱了其避障能力，并導致了感知注意力障礙。并說明避障能力與卒中后的運動障礙相***。

    本研究發(fā)現，VSN 患者障礙回避欠佳的關鍵影響因素是感知注意力障礙。即使在脫離肢體影響的條件下，伴隨 VSN 的患者健側位和正向感知障礙物靠近的反應也會延遲，并且也會與障礙物碰撞。

    由于在社區(qū)活動時常會遭遇移動的物體，所以評估卒中后伴隨 VSN 患者的獨自行走風險是相當重要的。本實驗性樣版可以簡單快捷的操作，在更詳細的步行評估問世之前，可對有 VSN 的患者進行安全越過障礙物能力的評估。