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    近期，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）發(fā)布了一份臨床報(bào)告，并提出“由于特異性皮炎（AD）由皮膚屏障的表態(tài)反應(yīng)所導(dǎo)致，因此皮膚定向療法（skin-directed therapy）顯得尤為重要”.該報(bào)告在線發(fā)表在 11 月份的 Pediatrics 雜志上。

    源自該臨床報(bào)告的數(shù)據(jù)，至少 10% 的美國(guó)兒童患有特異性皮炎，俗稱濕疹，其中 85% 病情都是首發(fā)于小于 5 歲的患兒。炎癥性皮膚疾病表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性病變，通常患兒和其父母稱之為“瘙癢的皮疹”.

    對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，兩腮、頭皮、軀干、手足等處常常發(fā)生皮疹。到了幼兒期，皮膚褶皺處常嚴(yán)重侵襲。而到了青少年及成年時(shí)期，皮疹常發(fā)生在手部和足部。

    接近 50% 的患者中，特異性皮炎在擾亂睡眠、影響生活質(zhì)量、限制活動(dòng)、導(dǎo)致疲勞沮喪、影響社交圈等方面造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。對(duì)于中等及嚴(yán)重程度的患兒父母來(lái)說(shuō)，每天將要在護(hù)理患兒皮膚上消耗接近 3 小時(shí)的時(shí)間。

    盡管多數(shù)家長(zhǎng)錯(cuò)誤地認(rèn)為食物過(guò)敏會(huì)是導(dǎo)致濕疹的關(guān)鍵要素，但實(shí)際上，對(duì)表皮結(jié)構(gòu)完整性起到重要作用的絲聚蛋白（filaggrin, FLG）發(fā)生突變，則會(huì)使發(fā)生特異性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)提高兩到三倍。

    因此，該指南提出皮膚定向療法是治療特異性皮炎的首選方法。每天，患兒應(yīng)保持皮膚濕潤(rùn)，避免皮膚受到**。每天用溫水洗澡非常有效，同時(shí)使用無(wú)芳香的沐浴液，在洗澡后可涂抹潤(rùn)膚膏。家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)患兒對(duì)洗澡的反映情況調(diào)整洗澡頻率。

    頻繁使用潤(rùn)膚膏可有效減少皮膚不適，輔以修復(fù)皮膚屏障，已證實(shí)可降低局部使用類固醇藥物的依賴。家長(zhǎng)應(yīng)每天在患兒全身涂抹潤(rùn)膚膏至少一次，甚至包括健康的皮膚區(qū)域。在保濕作用上，富含油脂的軟膏最有效果。常見(jiàn)的皮膚**物有防腐劑和芳香劑，**性肥皂、粗布、汗水和壓力。

    最后，局部類固醇激素可以直接影響皮膚的免疫應(yīng)答，適當(dāng)使用可有效和安全治療特異性皮炎。對(duì)于急性發(fā)作或者病情嚴(yán)重情況，家長(zhǎng)可采用溶有類固醇激素的濕布敷于患處的方法。

    盡管特異性皮炎的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，近期研究發(fā)現(xiàn)異常的皮膚屏障是重要的一方面，這也使得臨床醫(yī)生逐步認(rèn)識(shí)到，皮膚定向療法是治療特異性皮炎患兒的首選。