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    帕金森?。≒D）是第二常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，PD 患者起病隱襲，根據(jù)目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只有當(dāng)患者出現(xiàn)典型的運(yùn)動(dòng)癥狀時(shí)才會(huì)被診斷為 PD.然而，一些運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)在疾病的早期，PD 診斷之前就已經(jīng)出現(xiàn)。如何盡早識(shí)別診斷前的 PD 癥狀，以便盡早進(jìn)行干預(yù)是目前研究的熱點(diǎn)。

    近期在 Lancet Neurology 雜志中發(fā)表了一項(xiàng)有關(guān) PD 診斷前癥狀觀察性研究，該研究旨在評(píng)估一些診斷前出現(xiàn)的癥狀與隨后診斷為 PD 之間的相關(guān)性，并明確在診斷之前這些癥狀出現(xiàn)的時(shí)間順序。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn) PD 患者在診斷前就已經(jīng)出現(xiàn)一系列運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀，該研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了對(duì)早期癥狀的識(shí)別，對(duì)后續(xù)藥物早期干預(yù)性研究具有重要意義。

    該研究納入了英國(guó)初級(jí)醫(yī)療健康改善網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)中從 1996 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日之間診斷為 PD 和未診斷 PD 的患者人群；對(duì)一系列可能的早期或診斷前的癥狀進(jìn)行了編碼。

    研究者比較了在診斷之前，運(yùn)動(dòng)癥狀（包括震顫，強(qiáng)直，平衡功能受損，頸部疼痛或強(qiáng)直，以及肩部疼痛或強(qiáng)直）；自主神經(jīng)癥狀（便秘，低血壓，勃起功能障礙，泌尿功能障礙以及眩暈）；神經(jīng)精神癥狀（記憶問(wèn)題，晚發(fā)性焦慮或抑郁，認(rèn)知功能下降以及淡漠），以及其他一些癥狀（疲勞，失眠，嗅覺(jué)減退，唾液分泌過(guò)多以及快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙）等癥狀出現(xiàn)的情況。

    該研究共納入了 46755 例無(wú)帕金森病的患者，以及 8166 例診斷為 PD 的患者。淡漠，快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙，嗅覺(jué)減退，唾液分泌過(guò)多以及認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率在每 1000 人年中不足 1%,因此下一步分析中排除了這些癥狀。

    在 PD 診斷前 2 年，與對(duì)照者（即后期不出現(xiàn) PD 患者）相比，后期診斷為 PD 的患者各種診斷前癥狀的發(fā)生率均顯著增加，除了頸部疼痛或強(qiáng)直這一癥狀。在 PD 診斷前 5 年，與對(duì)照者相比，后期診斷為 PD 的患者震顫，平衡功能受損，便秘，低血壓，勃起功能障礙，泌尿系統(tǒng)癥狀，眩暈，疲勞，抑郁以及焦慮的發(fā)生率顯著增加。在 PD 診斷前 10 年，與對(duì)照者相比，后期診斷為 PD 患者震顫，便秘的發(fā)生率顯著升高。

    該研究結(jié)論認(rèn)為，在初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，在帕金森病診斷之前的數(shù)年，這些患者就已經(jīng)出現(xiàn)了一系列診斷前的癥狀。這些數(shù)據(jù)能夠能夠有助于幫助明確在將來(lái)研究中入選最早期階段疾病的患者，并且有助于幫助更好地理解帕金森病極早期的進(jìn)展。