盤點：“零號病人”背后的故事
西班牙《萬象》月刊11月號刊登題為《零號病人》一文。文章稱，新流行病的第一個感染者被稱為“零號病人”.要確認誰是零號病人對于科學(xué)界來說也是一項挑戰(zhàn)。“零號病人”的身份背后是排斥、悲劇和諸多故事。
一位傷寒帶原者的悲慘命運
20世紀初，瑪麗·馬倫的名字無異于“好廚師”的代名詞，在紐約上層權(quán)勢家族中可謂家喻戶曉。然而到了1906年左右，瑪麗·馬倫卻多了一個綽 號——“傷寒瑪麗”.她的悲慘命運開始于1906年。一位名叫喬治·索珀的衛(wèi)生官員到位于紐約奧伊斯特貝港瑪麗·馬倫服務(wù)的家中調(diào)查傷寒熱的傳播情況。認真細致、極具專業(yè)精神的索珀非常懷疑瑪麗·馬倫，于是他對瑪麗·馬倫的工作經(jīng)歷展開了**式的調(diào)查，最終指出馬倫很可能就是傷寒熱的帶原者。但是這種說法并不能被瑪麗·馬倫本人接受，她拒絕提供尿液和大便樣本，直到警方將其隔離。
瑪麗·馬倫最終被確定為傷寒桿菌的健康帶原者。她被強制隔離3年。結(jié)束隔離后她立即到紐約的斯隆婦產(chǎn)醫(yī)院掌廚。不久傷寒熱在該醫(yī)院再度大面積暴發(fā)，導(dǎo)致25人被感染。瑪麗·馬倫再一次被隔離，這次一直到23年后她去世。她因此成為傷寒熱歷史上的“零號病人”
新型下剛果病毒及基因分析
在流行病學(xué)專家的口中不存在“零號病人”的說法，他們使用的是“指示病例”或“原發(fā)病例”這一稱謂，在流行病學(xué)調(diào)查中是指在一定人群中出現(xiàn)的最初病例。西班牙國家流行病學(xué)研究中心主任伊莎貝爾·諾格爾指出，“通過流行病學(xué)調(diào)查獲知受訪病例的相關(guān)信息，包括初始癥狀出現(xiàn)的時間、與外界的接觸、暴露于危險因素和旅行等情況，以及實驗室診斷等都是流行病學(xué)調(diào)查的最主要內(nèi)容”.對于流行病學(xué)而言，亮點應(yīng)該是對病毒的基因分析。2012年，通過對三個病例 進行基因分析后發(fā)現(xiàn)，下剛果病毒可能對人類造成新的威脅。頭兩個病例分別是2009年死亡的一名15歲男孩和一名13歲女孩，他們在3天可怕的出血性高熱 后死亡。他們的血液已經(jīng)足以讓流行病學(xué)專家了解這種新型威脅的基因構(gòu)成，這是一種還不被大多數(shù)人知道的人類的敵人。
流行病學(xué)專家賈斯·曼特羅指出，“對于‘指示病例’我們永遠無法百分之百地下結(jié)論，必須從以往的信息中搜尋新的信息，考慮到各種可能性”.在為 “無國界醫(yī)生”組織服務(wù)期間，曼特羅行遍了大半個世界。但是最遠的或許是那次追溯到19世紀，追蹤霍亂起源的“行程”.對1849年一位霍亂患者的一段腸子內(nèi)的細菌進行的研究就是曼特羅這次“行程”的向?qū)?。?ldquo;霍亂弧菌”進行的基因進化研究支持了一個長久以來存在的觀點，即霍亂已經(jīng)在人類中存在了數(shù)百年甚 至是數(shù)千年。曼特羅的結(jié)論與早前的理論相吻合，認為霍亂的第一次流行病學(xué)變化是出現(xiàn)在大約1萬年以前。
病人兼艾滋病罪魁
上世紀80年代初，關(guān)注艾滋病的美國記者蘭迪·希爾茨和編輯邁克爾·丹尼在準備出版探尋艾滋病蔓延起源的書籍《世紀哭泣》時并沒有科學(xué)證據(jù)。這本書的主角是一位名叫加埃唐·迪加的加拿大航空公司男空乘。希爾茨在書中揭開了關(guān)于這位艾滋病“零號病人”的神話。實際上，也正是因為這本書讓“零號病人”一詞在北美地區(qū)流行開。根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心提供的數(shù)據(jù)，希爾茨講述了迪加混亂的同性戀生活，并推斷是他將艾滋病從非洲帶到了北美地區(qū)。但是無知燃起恐懼，知識抹除惡名?？茖W(xué)研究認為導(dǎo)致HIV-1病毒在歐美大面積傳播的根源在剛果民主共和國首都金沙薩，時間要追溯到1920年。
埃博拉病毒的“零號病人”
無論是文獻研究還是實驗室數(shù)據(jù)分析結(jié)果，都把科研人員引向了同一個目標，當前這場埃博拉疫情的源頭是2013年12月2日在幾內(nèi)亞蓋凱杜行政區(qū)的梅利揚杜瓦村為一名兩歲男童舉行的葬禮，這名男童也因此被定義為埃博拉疫情的“指示病例”.參加葬禮的人將病毒傳播到非洲其他國家。半年后，埃博拉病毒專家、阿根廷女醫(yī)生費爾南達·門德斯探訪了梅利揚杜瓦村。這位“無國界醫(yī)生”組織的專家指出，“在確認一種流行病的‘零號病人’時必須考慮到這種疾病的性質(zhì)。如果是動物傳染病，‘指示病例’必須與某種動物相關(guān)”.埃博拉病毒恰好就是一種動物傳染?。涸诖竺娣e人際傳播開始之前，就是動物將病毒傳染給了人類。 因此，流行病學(xué)專家收集病死男童相關(guān)信息的工作就顯得尤為重要。該男童有沒有實際接觸過病毒最原始的傳播者果蝠？他是否食用過被果蝠咬過的果實？最近他是 否與其他動物共同生活過？
文章稱，埃博拉病毒“零號病人”的故事告訴了流行病學(xué)研究人員該去哪尋找答案，如果他們想更好地了解一種疾病，并且盡可能避免悲劇重演，他們應(yīng)該朝著哪個方向努力？同樣重要的是，哪些危險信號是不能被忽視的？
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