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    2015年3月20日，中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)正式成立，標(biāo)志著血胸血管麻醉作為麻醉的亞?？?，有了自己的正式組織。

    高大上的心胸血管麻醉

    作為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的麻醉科主任，李立環(huán)是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的麻醉**。他告訴健康界“麻醉安全中，以心胸血管手術(shù)的麻醉最為復(fù)雜。心胸血管外科是在最危險(xiǎn)的部位進(jìn)行手術(shù)，所以難度最大。一個(gè)普外科醫(yī)生可以***外出出差做手術(shù)，但如果是一個(gè)心外科醫(yī)生，他敢嗎？答案是：不行，必須要有一個(gè)團(tuán)隊(duì)。心臟外科的發(fā)展，離開團(tuán)隊(duì)，尤其是外科麻醉將寸步難行。”

    然而，外科學(xué)領(lǐng)域中的骨科、甚至神經(jīng)外科等，在我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院都已有開展，唯獨(dú)心胸血管外科，不僅縣級(jí)醫(yī)院基本為零，就是市級(jí)醫(yī)院也很難開展，甚至有些省級(jí)醫(yī)院也開展得不好。缺少合格的心胸血管麻醉醫(yī)生，是造成這種局面的主要原因之一。另外，心胸血管外科的發(fā)展，國(guó)與國(guó)之間、同一國(guó)家的不同區(qū)域之間、醫(yī)院與醫(yī)院之間差異很大，住院死亡率、住院天數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生率和費(fèi)用的差異遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于任何其他外科專業(yè)。

    心胸血管麻醉師培訓(xùn)亟待規(guī)范

    “從09年開始，阜外醫(yī)院住院死亡率都低于1%,而有的醫(yī)院心胸血管外科的住院死亡率高于8%.造成這么大差異的最重要原因之一，就是心胸血管麻醉醫(yī)師的水平參差不齊。”李立環(huán)表示，?？坡樽磲t(yī)師的培養(yǎng)，是心胸血管麻醉發(fā)展的核心。中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)成立后的第一大要?jiǎng)?wù)，就是心胸血管麻醉醫(yī)師的資格認(rèn)證工作。

    目前，國(guó)際上已廣泛建立了心胸血管麻醉醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)范、心胸血管麻醉醫(yī)師的資格認(rèn)證以及心胸血管麻醉的各項(xiàng)指南與臨床路徑。美國(guó)、加拿大、歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家均擁有自己的心胸血管麻醉登記系統(tǒng)，以監(jiān)控全國(guó)臨床心胸血管麻醉的質(zhì)量，為國(guó)家心胸血管麻醉及心胸血管外科的質(zhì)量改進(jìn)提供可靠的數(shù)據(jù)，并由***學(xué)會(huì)機(jī)構(gòu)制定全國(guó)性的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目及措施。

    “我國(guó)一些單位的心胸血管麻醉醫(yī)師自發(fā)地組織起來嘗試去建立心胸血管麻醉相關(guān)的臨床路徑和各種指南，而這些項(xiàng)目的完善及持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)，都亟需成立中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)這樣一個(gè)***的學(xué)術(shù)平臺(tái)。學(xué)會(huì)的職責(zé)是提高心臟麻醉醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、保證患者安全及促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。”

    拿“麻醉死亡率”說事不科學(xué)

    在被問及患者的“麻醉相關(guān)死亡率”時(shí)，李立環(huán)對(duì)這個(gè)說法并不認(rèn)同。“雖然在醫(yī)界里也提出了麻醉的相關(guān)死亡率，但嚴(yán)格來說，麻醉死亡率很難鑒定，硬說‘死亡率’，本身沒有意義，也不科學(xué)。比如說，一個(gè)患者開刀了，回到病房三四小時(shí)以后死亡，算誰的責(zé)任呢？如果一個(gè)麻醉醫(yī)生對(duì)自己的要求僅僅是患者在術(shù)中沒有死亡，那么患者肯定得不到最好的治療。”李立環(huán)認(rèn)為，醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，一些學(xué)術(shù)術(shù)語、理念和認(rèn)識(shí)都應(yīng)該隨之改變。

    李立環(huán)心語：從會(huì)診看到患者的第一眼起，直到患者出院，都要對(duì)患者負(fù)責(zé)。有責(zé)任的麻醉醫(yī)生，會(huì)把患者的生命視作自己的生命。

    編后：

    為了成就本身奮進(jìn)，不一定能到達(dá)成就彼端；為了治愈而前行的醫(yī)者，在忘我的途中也許更易觸及理想。期待，中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)科的發(fā)展如星星之火，早日惠及更多的患者。