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    歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟（EULAR）成立于1947年，致力于為風(fēng)濕性疾病領(lǐng)域研究、發(fā)展提供服務(wù)和支持。目前（2015年6月10——13日）本屆EULAR會議正在意大利羅馬召開。

    本屆大會以頂級講座、基礎(chǔ)科學(xué)、臨床研討、書面交流、疑難病例討論、工作坊及特別興趣小組等多種形式展開，分“基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”、“臨床專題之疾病分類”、“臨床專題之研究領(lǐng)域”等5個專題、34個小主題；囊括了風(fēng)濕病學(xué)廣泛的相關(guān)內(nèi)容。

    昨天（10日）下午，來自荷蘭的Micheal Nurmohamed教授在大會上分享了EULAR關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）患者心血管疾病的建議。內(nèi)容如下：

    1建議一

    RA被認(rèn)為與心血管疾病相關(guān)--可提高心血管疾病發(fā)病率。RA患者心血管疾病發(fā)病率的升高因素除了傳統(tǒng)的心血管疾病風(fēng)險外，可能還有炎性負(fù)荷升高的因素。強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）與總體升高的死亡率和心血管疾病風(fēng)險升高相關(guān)。傳統(tǒng)的心血管疾病風(fēng)險因素升高的流行病學(xué)可能加重了此種風(fēng)險。銀屑病關(guān)節(jié)炎（psoriatic arthritis，PsA）與升高的死亡率相關(guān)，心血管疾病發(fā)病率可能升高。

    證據(jù)級別：3C

    2建議二

    全身性炎癥與高心血管疾病風(fēng)險相關(guān)。因此，為了降低所有RA、AS或者PsA患者的心血管疾病風(fēng)險，應(yīng)最大限度控制疾病活性。

    證據(jù)級別：2B——3B

    3建議三

    建議對RA、AS或PsA患者至少5年進(jìn)行一次心血管疾病風(fēng)險評估。改變抗風(fēng)濕療法后應(yīng)當(dāng)重復(fù)風(fēng)險評估。

    證據(jù)級別：3C——4D

    4建議四

    對所有RA、AS和PsA患者進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險評估，需要遵循國家指導(dǎo)方針。如果沒有國家指導(dǎo)方針，選擇使用心血管疾病風(fēng)險模型評分。

    證據(jù)級別：3C——4D

    5建議五

    血清總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇比率被用于RA患者的心血管疾病風(fēng)險評估，理論上，無論是疾病活動穩(wěn)定期或緩解期，都應(yīng)檢測AS和PsA患者的血脂。

    證據(jù)級別：3C

    6建議六

    如果RA患者的評分超出評分范圍，則心血管疾病風(fēng)險評分模型需經(jīng)1.5倍增系數(shù)校正后使用于RA患者。

    證據(jù)級別：3C——4D

    7建議七

    根據(jù)RA、AS和PsA國家指導(dǎo)方針實施心血管疾病風(fēng)險管理?？垢哐獕核幒退☆愃幬锉挥糜谝话闳巳?。

    證據(jù)級別：3C、4D

    沒有證據(jù)優(yōu)先使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑。

    8建議八

    對RA及PsA患者施用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）時需謹(jǐn)慎，尤其是有心血管疾病病史的患者或具有明確的心血管疾病風(fēng)險因素的患者更應(yīng)謹(jǐn)慎。NSAIDs是被建議為治療AS疼痛及僵直癥狀的一線藥物（除非有禁忌）。

    證據(jù)級別：2A，3C——D

    9建議九

    類固醇可長期治療；糖皮質(zhì)激素應(yīng)保持最小劑量；在病情得到緩解和疾病活動性低的情況下，使用糖皮質(zhì)激素膠帶給藥。定期檢查糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥以確定是否繼續(xù)使用。

    證據(jù)級別：3C

    10建議十

    對生活方式的建議應(yīng)強調(diào)健康飲食，規(guī)律的鍛煉和戒煙。

    證據(jù)等級：4C、3C、1B

    11建議十一

    使用頸動脈超聲篩查無癥狀的粥樣硬化斑塊可視為RA患者心血管疾病風(fēng)險評估的一部分。