導(dǎo)語:“當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不能夠治愈疾病的時(shí)候,我們不知道怎么去做——我們很少能夠?qū)W到如何帶著同情心傳遞壞消息,不知道該怎樣沉默的坐在悲傷的家屬身邊,或是對臨終關(guān)懷提出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。”——肖莎娜,她是美國加州的一名醫(yī)生,在題為《我是醫(yī)生,安撫死亡和拯救生命同樣重要》的文章中分享了她自己作為醫(yī)生對于患者臨終狀態(tài)的理解。
直到畢業(yè)之前,我和我的同學(xué)們才開始了解患者死亡時(shí)醫(yī)生應(yīng)該做些什么?然而這只是在姑息治療??漆t(yī)生的帶領(lǐng)下進(jìn)行了3個(gè)小時(shí)的短暫評論。
我們在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的大多是問診、查體、診斷和治療。最后幾個(gè)月在ICU的輪轉(zhuǎn),讓我學(xué)會(huì)更多搶救技能的同時(shí),我也發(fā)現(xiàn):醫(yī)生關(guān)注的是怎樣延長患者的生存時(shí)間,然而治療的最后卻是死亡。
第一個(gè)故事
故事發(fā)生在我第一次夜班的時(shí)候。護(hù)士叫我到556房間宣告死亡,我根本不知道如何去宣布。我進(jìn)屋時(shí)發(fā)現(xiàn)Lee夫人安靜地躺在床上。她的家人和朋友都圍繞在她床邊,聊著天,回憶著和她一起的過往以及對她的愛。這是Lee夫人想要的自己臨終前的場景,和自己的親朋好友道別。那一刻我突然理解了什么是“美好的死亡”.從房間出來那一刻,我心情一下釋然了。
第二個(gè)故事
我親眼目睹了一場死亡搶救,這名患者已經(jīng)在近六個(gè)月中經(jīng)歷過五次這樣的搶救了。這位老人的子女不能再照顧他,就將他送到私人療養(yǎng)院,并且要求醫(yī)生“付出任何代價(jià)也要挽救他的生命”.搶救的時(shí)候醫(yī)生們在匆忙地進(jìn)行胸外按壓、有創(chuàng)通氣,這些都讓死亡變得極其不體面。醫(yī)生有沒有向他的家人提供過臨終前的選擇不得而知,但當(dāng)他插著管子蓋著白單躺在那里的時(shí)候,讓人感到一種挫敗感。
第三個(gè)故事
我遇到了一名肺癌患者,瓊斯先生。我問他是否了解自己的病情,瓊斯先生說他知道自己的壽命只有很短的一段時(shí)間,但是腫瘤專家希望他繼續(xù)化療。然后我又問及了他的愿望,他說他的愿望就是回家。他并不想住在ICU依靠著各種管線來維持自己的生命,他知道自己的癌癥是無法治愈的,只希望可以回到家里平靜的離去。這一次,我們努力讓他回到了家中,在兩天以后,瓊斯先生在家人的陪伴中安然離世。
我們學(xué)會(huì)了如何分析檢查結(jié)果,往往從一個(gè)數(shù)據(jù)我們就能精確的知道患者身上發(fā)生了什么,但是我們卻幾乎沒有時(shí)間學(xué)習(xí)患者在遭受疾病時(shí)的生***驗(yàn)。
當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不能夠治愈疾病的時(shí)候,我們不知道怎么去做。我們很少能夠?qū)W到如何帶著同情心傳遞壞消息,又或是怎樣沉默的坐在悲傷的家屬身邊,又或是對臨終關(guān)懷提出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。我們看到的是,在臨終前接受有創(chuàng)治療患者的數(shù)目多得令人驚訝,有太多的人插著各種各樣的管子,身邊是各種機(jī)器的警報(bào)聲,與關(guān)愛他們的人完全隔離?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)總在用一種新的手段或者治療方式來延長壽命,但卻不關(guān)心生存的質(zhì)量。在病痛中掙扎,五周、五天、五小時(shí),而哪個(gè)又更有價(jià)值呢?
作為醫(yī)生,我們總是很有責(zé)任地盯著電腦上的檢查結(jié)果而非站在病人床邊??赡芴峁└嗟尼t(yī)療技術(shù)要比告訴對方您在走向死亡更為容易。不管重復(fù)多少次,告知即將死亡的消息從來都不是易事,即便是在最好的環(huán)境下,也很艱難。更多時(shí)候會(huì)有患者或者家屬否認(rèn),和你爭吵,或者要求換一位醫(yī)生。可能我們不想經(jīng)歷這些,可能我們認(rèn)為做更多的檢查就會(huì)有轉(zhuǎn)機(jī),或者說至少我們還在努力,又或者說我們還沒有完全失敗。
但我并不這么認(rèn)為。我認(rèn)為我們有責(zé)任公開地坦誠地告知患者他今后的情況,患者和家屬需要用他們自己的價(jià)值觀去衡量這些事情。在我的故事里,我的患者教會(huì)了我什么是“美好的死亡”,有時(shí)候,最有效的治療就是坐在患者床邊,帶著同情心去傾聽。
在美國,75%的人希望自己在家里過世,但卻只有20%的人真正做到了。我們也知道有80-90%的內(nèi)科醫(yī)生不認(rèn)可臨終前的胸外按壓和機(jī)械通氣。但醫(yī)生們通常會(huì)主動(dòng)忘記發(fā)生在ICU的一切苦難,因?yàn)橐娺^太多,也了解太多。
而我的目標(biāo)就是改變這一現(xiàn)狀,教會(huì)患者在公開坦誠的交流中做出自我選擇。我不再將死亡視為一種失敗,而是每個(gè)人必需經(jīng)歷的過程,如果我能夠讓每一位患者知道自己在最后一刻都感到很滿足,那這就是最好的治療了。
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負(fù)擔(dān),各地醫(yī)院為了迎接...[詳細(xì)]
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