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    導(dǎo)語：“當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不能夠治愈疾病的時候，我們不知道怎么去做——我們很少能夠?qū)W到如何帶著同情心傳遞壞消息，不知道該怎樣沉默的坐在悲傷的家屬身邊，或是對臨終關(guān)懷提出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。”——肖莎娜，她是美國加州的一名醫(yī)生，在題為《我是醫(yī)生，安撫死亡和拯救生命同樣重要》的文章中分享了她自己作為醫(yī)生對于患者臨終狀態(tài)的理解。

    直到畢業(yè)之前，我和我的同學(xué)們才開始了解患者死亡時醫(yī)生應(yīng)該做些什么？然而這只是在姑息治療?？漆t(yī)生的帶領(lǐng)下進(jìn)行了3個小時的短暫評論。

    我們在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的大多是問診、查體、診斷和治療。最后幾個月在ICU的輪轉(zhuǎn)，讓我學(xué)會更多搶救技能的同時，我也發(fā)現(xiàn)：醫(yī)生關(guān)注的是怎樣延長患者的生存時間，然而治療的最后卻是死亡。

    第一個故事

    故事發(fā)生在我第一次夜班的時候。護(hù)士叫我到556房間宣告死亡，我根本不知道如何去宣布。我進(jìn)屋時發(fā)現(xiàn)Lee夫人安靜地躺在床上。她的家人和朋友都圍繞在她床邊，聊著天，回憶著和她一起的過往以及對她的愛。這是Lee夫人想要的自己臨終前的場景，和自己的親朋好友道別。那一刻我突然理解了什么是“美好的死亡”.從房間出來那一刻，我心情一下釋然了。

    第二個故事

    我親眼目睹了一場死亡搶救，這名患者已經(jīng)在近六個月中經(jīng)歷過五次這樣的搶救了。這位老人的子女不能再照顧他，就將他送到私人療養(yǎng)院，并且要求醫(yī)生“付出任何代價也要挽救他的生命”.搶救的時候醫(yī)生們在匆忙地進(jìn)行胸外按壓、有創(chuàng)通氣，這些都讓死亡變得極其不體面。醫(yī)生有沒有向他的家人提供過臨終前的選擇不得而知，但當(dāng)他插著管子蓋著白單躺在那里的時候，讓人感到一種挫敗感。

    第三個故事

    我遇到了一名肺癌患者，瓊斯先生。我問他是否了解自己的病情，瓊斯先生說他知道自己的壽命只有很短的一段時間，但是腫瘤專家希望他繼續(xù)化療。然后我又問及了他的愿望，他說他的愿望就是回家。他并不想住在ICU依靠著各種管線來維持自己的生命，他知道自己的癌癥是無法治愈的，只希望可以回到家里平靜的離去。這一次，我們努力讓他回到了家中，在兩天以后，瓊斯先生在家人的陪伴中安然離世。

    我們學(xué)會了如何分析檢查結(jié)果，往往從一個數(shù)據(jù)我們就能精確的知道患者身上發(fā)生了什么，但是我們卻幾乎沒有時間學(xué)習(xí)患者在遭受疾病時的生***驗。

    當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不能夠治愈疾病的時候，我們不知道怎么去做。我們很少能夠?qū)W到如何帶著同情心傳遞壞消息，又或是怎樣沉默的坐在悲傷的家屬身邊，又或是對臨終關(guān)懷提出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。我們看到的是，在臨終前接受有創(chuàng)治療患者的數(shù)目多得令人驚訝，有太多的人插著各種各樣的管子，身邊是各種機(jī)器的警報聲，與關(guān)愛他們的人完全隔離?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)總在用一種新的手段或者治療方式來延長壽命，但卻不關(guān)心生存的質(zhì)量。在病痛中掙扎，五周、五天、五小時，而哪個又更有價值呢？

    作為醫(yī)生，我們總是很有責(zé)任地盯著電腦上的檢查結(jié)果而非站在病人床邊?？赡芴峁└嗟尼t(yī)療技術(shù)要比告訴對方您在走向死亡更為容易。不管重復(fù)多少次，告知即將死亡的消息從來都不是易事，即便是在最好的環(huán)境下，也很艱難。更多時候會有患者或者家屬否認(rèn)，和你爭吵，或者要求換一位醫(yī)生?？赡芪覀儾幌虢?jīng)歷這些，可能我們認(rèn)為做更多的檢查就會有轉(zhuǎn)機(jī)，或者說至少我們還在努力，又或者說我們還沒有完全失敗。

    但我并不這么認(rèn)為。我認(rèn)為我們有責(zé)任公開地坦誠地告知患者他今后的情況，患者和家屬需要用他們自己的價值觀去衡量這些事情。在我的故事里，我的患者教會了我什么是“美好的死亡”,有時候，最有效的治療就是坐在患者床邊，帶著同情心去傾聽。

    在美國，75%的人希望自己在家里過世，但卻只有20%的人真正做到了。我們也知道有80-90%的內(nèi)科醫(yī)生不認(rèn)可臨終前的胸外按壓和機(jī)械通氣。但醫(yī)生們通常會主動忘記發(fā)生在ICU的一切苦難，因為見過太多，也了解太多。

    而我的目標(biāo)就是改變這一現(xiàn)狀，教會患者在公開坦誠的交流中做出自我選擇。我不再將死亡視為一種失敗，而是每個人必需經(jīng)歷的過程，如果我能夠讓每一位患者知道自己在最后一刻都感到很滿足，那這就是最好的治療了。