不尋常的元宵夜：走路超萬步，不計累和苦
38歲的主治醫(yī)師李佳帶著住院醫(yī)生在留觀室走走停停，不時向患者和住院醫(yī)生詢問。3個小時下來，檢查完80多位患者的她雙腿有些酸痛。急診室里，29歲的住院醫(yī)生宋小靜邊詢問患者病情，邊敲寫病歷。李佳和宋小靜的元宵夜，和春節(jié)一樣，還是在急診室中度過。
2月22日晚，元宵夜，北大人民醫(yī)院內(nèi)科急診室，醫(yī)生李佳在巡視就醫(yī)者情況。
2月22日晚，女醫(yī)生李佳（左）和宋小靜（右）在接待就醫(yī)者。
22日晚9點多，北大人民醫(yī)院急診室，留院觀察室旁的走廊兩側(cè)，擠滿密密麻麻的患者和家屬。
綠口罩、藍帽子、**，38歲的主治醫(yī)師李佳帶著住院醫(yī)生走走停停，不時向患者和住院醫(yī)生詢問。三個小時下來，檢查完80多位患者的她雙腿有些酸痛，終于坐下來喝口水。
距留觀室20多米的急診室里，29歲的住院醫(yī)生宋小靜迎來一位患者，邊詢問病情，邊在鍵盤上敲寫病歷，偶爾拿起手電筒檢查患者的眼睛。
窗外不時煙花閃爍，爆竹聲由遠及近傳來，襯著醫(yī)院走廊墻壁上的“福”字剪紙紅艷艷的。李佳和宋小靜的元宵夜，和剛過去的春節(jié)一樣，還是在急診室中度過。
超負荷
急診室每晚走路過萬步
23點40分左右，元宵節(jié)迎來尾聲，窗外的煙花還在綻放。走廊里突然響起一陣騷動，兩位中年男子抬著鎖在一起的桌椅搬到內(nèi)科急診室外，并叫親屬把躺在擔(dān)架床上氣息奄奄的病人抬到椅子上接受治療。“我們從外地開120來了一個多小時了，病人還沒被接收，我們就在走廊里接受治療，讓120趕緊回去，”一旁的患者親屬對阻止私放椅子的醫(yī)院工作人員大聲喊著。
此時，重癥監(jiān)護室已人滿為患，這里已沒有多余床位。工作人員一邊向別的科室求助，一邊安撫家屬。
李佳對這種**并不陌生。“三甲醫(yī)院一直處于超負荷狀態(tài)，床位緊張，”李佳解釋，不少并非急診的病人也選擇到急診就醫(yī)，“急診和門診掛號費一樣，患者買不到藥會到急診，門診掛不上號也到急診。”
在急診，接待患者人數(shù)、工作強度要明顯高于門診。
李佳解釋，目前國內(nèi)醫(yī)院專科細化分類，但不少老人并非單一疾病。“專科只收單一病情的患者，導(dǎo)致很多患者流向急診，”李佳和同事最近對小搶救室的患者進行年齡統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)患者平均年齡高達90歲。
同時，急診室的患者流動大，幾乎每天都能遇到新患者。
“病人變化非常快，診治過程不能有一點誤差，”已在醫(yī)院18年，當(dāng)了急診醫(yī)生15年的李佳，輪換過多個崗位，如今她對工作細節(jié)熟稔于心，初為急診醫(yī)生的緊張和焦慮正從她身上漸漸褪去。
每逢夜班工作日，李佳微信朋友圈曬的步數(shù)總是萬步以上，光走路就是六七公里，還不算問診病情，解答疑問等等。
笑臉人
面對急躁病人有耐心
23日，零點剛過，因床位緊張，內(nèi)科急診室又加了一個床位。另一位值班醫(yī)生以前往休息室休息，五六位患者緊緊圍著年輕的宋小靜——有姑娘因肚子疼，捂著肚子排在隊伍中，有老人眉頭緊皺坐在椅子上。
一位花甲老人站在宋小靜對面，要求辦理退費。宋小靜解釋：“有病人正在排隊，稍等一會兒。”但老人堅持：“亂開藥，完了說退費又退不了，你想干嘛？”老人說完，把一張單子扔到醫(yī)生的桌子上，之后去找宋小靜的領(lǐng)導(dǎo)。
而春節(jié)期間，不少外地人來京就醫(yī)，急診室內(nèi)床位總是爆滿，觀察室內(nèi)外擠滿了患者，甚至宋小靜所在的內(nèi)科急診室也臨時加了三四個床位。
一個晚上兩個醫(yī)生要接診100來個病人，護士要根據(jù)病人的病情分級別，按級別決定誰先看病。有些病人難免不理解，宋小靜常聽到病人“來看急診為什么還要讓我等”“他比我晚來的為什么他先看”之類的抱怨。
“這個時候唯一的方法就是從病人角度出發(fā)，耐心解釋”.但說來容易，面對一些急躁的病人，醫(yī)生還是會有委屈和淚水。
宋小靜剛工作時，接診一對母女，母親發(fā)燒，且有肝硬化病史，從發(fā)熱門診轉(zhuǎn)過來，病情很嚴重，患者女兒因為著急看病情緒很不好，拒絕接受血液檢查，想直接輸液。宋小靜三番五次解釋不通，還被患者女兒大聲責(zé)罵：“就知道問問問！你會不會看??？”想插話插不進，宋小靜沒出聲，默默聽著，等病人罵完，她說：“那我給你換個會看病的大夫來”,然后回到辦公室平靜了兩分鐘，并向領(lǐng)導(dǎo)說明了情況。
“醫(yī)生和病人，和家屬之間，和各個科室之間都需要溝通，這對我來說是最困難的。”宋小靜說，她要克服這困難。
經(jīng)歷過種種棘手，見識了各色病人，自我評價是一個“粗糙女漢子”的宋小靜也總結(jié)了與病人溝通的方式方法：永遠柔聲細語，耐心解釋，“畢竟，伸手不打笑臉人”.
救命人
花季女孩呼喚“救救我”
解剖課是每個醫(yī)科生的難關(guān)，宋小靜也不例外。讀醫(yī)之初，她甚至不敢吃肉，一聞到肉味兒就會想起尸體。漸漸克服對尸體的恐懼，成為一個急診醫(yī)生后，宋小靜還要面臨的難關(guān)是死亡。急診室里的死亡往往來得突然，有時生與死就是不過幾分鐘的事情。
剛工作兩個月，宋小靜接診了一個16歲的南方女孩兒，“高高瘦瘦，長得很漂亮”.此前女孩兒身體健康，一次和同學(xué)吃完燒烤，突然開始拉肚子，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是急性白血病，已到終末期。宋小靜清晰記得，女孩表情痛苦，拉住她的胳膊，氣息微弱：“大夫救救我。”還沒來得及回應(yīng)，女孩就被推進搶救室。一夜間，女孩兒就“沒了”.“我心理難受，因為她那么年輕又那么漂亮，我覺得太可惜了。”
李佳最無力時，也是面對年輕生命的逝去。“他剛大學(xué)畢業(yè)的樣子，血液病，送到醫(yī)院第二天就去世了，”李佳已記不清年輕男孩的樣子，一直記得男孩父母克制的悲傷，“有的人可能會哇哇大哭，但他父母一直克制著情緒，讓人看著特別難受。”
生死一瞬，有救人的成就感，也更近距離地感受死亡和逝去。李佳說，急診醫(yī)生的經(jīng)歷讓她更看重生活和生命的質(zhì)量。宋小靜則正學(xué)著隱藏真性情，刻意與病人保持疏離。“如果我因為一個病人的去世情緒大起大落，是對下面病人的不負責(zé)，作為醫(yī)生，最重要的就是保持冷靜。”她說。
有愧疚
親子活動從未參加過
李佳已習(xí)慣了過年值班，習(xí)慣了和家人不能同步。
1998年，李佳開始在北大人民醫(yī)院讀書，經(jīng)常要上夜班實習(xí)。家住安定門，每天逆著下班的人流坐地鐵上班。車過護城河，橘紅色的太陽正一點一點下沉。“我不想上夜班，不想離開媽媽，”十多年后，李佳結(jié)婚生子，已經(jīng)習(xí)慣了夜班，“不想離開媽媽”的難過過渡到兩個孩子心理。
每當(dāng)李佳要上班，孩子總是說：“媽媽，我討厭你上班。”最初孩子會以哭鬧表達不舍，后來則學(xué)會了和媽媽開玩笑：“我的媽媽不夠，我需要一個做飯的媽媽，一個洗衣服的媽媽，一個陪我玩兒的媽媽。”缺席孩子的成長，李佳一直有遺憾：“大女兒學(xué)校很多親子活動，我?guī)缀跻淮螞]參加過。”
宋小靜對丈夫也是心存愧疚。
自從去年某天早上8點下夜班，她和男友去“扯了證”,然后一個回家補覺，一個回單位上班，男友就變成了老公，一直沒空辦婚禮。
宋小靜已持續(xù)一周值白班，周一休息一天后，二四六連續(xù)上兩周夜班的強度工作了半年，跟老公的時間表正好錯開。兩人除了晚飯時間聊會兒天，幾乎沒時間一起出去旅游。宋小靜回憶，兩個人就去過一次***，最大的心愿就是去天津逛一逛玩一玩。
作為妻子，宋小靜對丈夫心存歉意——家務(wù)、***，統(tǒng)統(tǒng)顧不上，回到家就想睡覺。在醫(yī)院做溫柔大夫，回家就只能沖老公發(fā)發(fā)脾氣。
可如果問急診室有什么吸引力？李佳總會說到一位美國醫(yī)生的話：“Everyday is a new day.” 她說她喜歡這個“一直有新鮮感、痛快的”職業(yè)。
“每個患者的病情并不一樣，而且急診常在很短時間內(nèi)決定生死，”常遇到新患者，并且在很短時間內(nèi)拯救一個人的生命，這讓李佳感受到作為一位醫(yī)生的職業(yè)精神和尊嚴。
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