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  夜班越來(lái)越不好值，急診越來(lái)越讓人捉急。

  哪怕去洗手間五分鐘，也不敢鎖門(mén)就走，一定要貼“大夫去洗手間”的標(biāo)簽，因?yàn)楹芸赡茉谀愠鲩T(mén)后的第一分鐘，就有急診患者來(lái)就診，而TA很可能因?yàn)樗姆昼姷穆L(zhǎng)等待做出過(guò)激反應(yīng)。

  為加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少暴力流血事件，今兒個(gè)，俺就給各位客官解釋一下關(guān)于急診的幾個(gè)問(wèn)題:

  第1個(gè)：為什么急診值班大夫不好好的在急診待著？要跑去病房？是不是病房有WIFI，可以上網(wǎng)看美??？甚至***？

  不是的，親。俺們工作電腦，別說(shuō)WIFI，連光驅(qū)、USB都給禁止了，玩?zhèn)€掃雷都會(huì)被計(jì)算機(jī)室發(fā)現(xiàn)并罰款，哪兒能上網(wǎng)。

  眼科、耳鼻喉科、口腔科，俺們這些“小”科人手不夠，能上夜班的也就五六個(gè)人，不可能門(mén)診和病房各排一個(gè)值班大夫，所以俺們既要應(yīng)付隨時(shí)可能到來(lái)的血流滿面的急診病人，還要負(fù)責(zé)病房60多個(gè)住院病人。

  所以有時(shí)候您去了急診，發(fā)現(xiàn)急診門(mén)上貼一紙條：“大夫在病房，請(qǐng)聯(lián)系預(yù)診處”，您千萬(wàn)信俺一回，俺真的沒(méi)偷著躲在哪個(gè)旮旯喝酒（俺這小酒量，不是裝慫，是真的不行），真的是去了病房處理病人，您也千萬(wàn)別踢門(mén)，把門(mén)踢碎了事兒小，大半夜的，肯定也沒(méi)人敢跟您要修理門(mén)的錢(qián)，可掉下玻璃來(lái)砸傷您的貴腳，俺們會(huì)心疼您一輩子……

  第2個(gè)：為什么值急診的大夫，不坐在診室一夜，等著病人來(lái)，還要在后半夜瞅著機(jī)會(huì)就跑進(jìn)里屋瞇一會(huì)？從床上跳起來(lái)，穿白大褂，開(kāi)燈開(kāi)門(mén)，最快也要五秒鐘啊……

  親，我們可以坐一晚上，守株待兔，一夜不眠，問(wèn)題是，俺們上夜班那天的白天，也是要正常上班的，不是在家睡一下午的，而且上完夜班第二天，俺們還要繼續(xù)查房寫(xiě)病歷的，幸運(yùn)的話中午就可以回家補(bǔ)覺(jué)，倒霉的話，第二天下午還要繼續(xù)做手術(shù)或者培訓(xùn)。親們從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)的手術(shù)因?yàn)榇蠓蛳乱拱喽蛔龅氖前?？親，說(shuō)多了都是血淚……

  在這種情況下，親，您看，俺也是快四十的人了，雖然這小肚子是日漸豐滿，可這小體格可是每況愈下，俺們后半夜沒(méi)病人的時(shí)候，適時(shí)的瞇一會(huì)，親們可憐可憐俺們，就諒解恕罪了吧……

  第3個(gè)：為什么再小的外傷，來(lái)了也要做CT？花錢(qián)又輻射，是不是有提成？是不是過(guò)度醫(yī)療？

  親，俺都上班14年了，俺若拿過(guò)CT一分錢(qián)提成，俺都內(nèi)什么……

  再問(wèn)，為神馬以前的老大夫看外傷都不用做CT？

  俺告訴您，親，因?yàn)橐郧皼](méi)有CT。1972年全世界才發(fā)明出第一臺(tái)CT，2000年中國(guó)才引進(jìn)第一臺(tái)CT，俺不是蒙嫩，俺這都是有理有據(jù)，問(wèn)過(guò)度娘的。

  再一個(gè)，親，因?yàn)橐郧耙灿刑嗤鈧筮t發(fā)性腦出血的，外傷后第一天活蹦亂跳，第二天噴射狀嘔吐，甚至昏迷，來(lái)了醫(yī)院都需要開(kāi)顱清理血腫的。但那時(shí)候病人會(huì)理解，我昨晚沒(méi)做CT，因?yàn)槲易蛲頉](méi)什么事兒，做CT也看不出來(lái)，今天病情加重了，所以我不怪大夫。

  現(xiàn)在呢？現(xiàn)在如果再出現(xiàn)這種情況，屬于“漏診”（漏診懂嗎？不懂。那側(cè)漏懂嗎？懂了？對(duì)，相當(dāng)?shù)膰?yán)重，一樣一樣的），屬于嚴(yán)重的“醫(yī)療過(guò)失”，屬于“責(zé)任事故”，屬于“醫(yī)德”問(wèn)題，病人會(huì)追究得你賠款幾十萬(wàn)，甚至吊銷你的***。親，醫(yī)師***不像***那么好考，親，俺怕被吊銷。所以，外傷以后來(lái)看病的，給您開(kāi)CT，敬請(qǐng)理解。

  俺的熟人們，磕磕碰碰，在別的科看急診，有大夫給您開(kāi)CT的，不必給俺打電話讓俺再問(wèn)一遍看病的大夫（電話費(fèi)又這么貴），真的需要做CT嗎？是真的真的需要。真的真的有輕輕飄飄摔一跤，就摔出腦出血的。這個(gè)繼發(fā)性出血什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)？親，實(shí)話告訴您，誰(shuí)都看不出來(lái)，誰(shuí)也無(wú)法預(yù)測(cè)。真的。不管你經(jīng)驗(yàn)再怎么豐富。

  很多時(shí)候啊，真有好心眼的大夫覺(jué)得病人摔的很輕，一般不會(huì)有骨折有腦出血的，可以不做CT，而沒(méi)給開(kāi)CT的，第二天復(fù)查真有骨折真有腦出血的，病人會(huì)痛心疾首：我不懂，你當(dāng)大夫也不懂嗎？我來(lái)看病，會(huì)在乎那兩個(gè)錢(qián)嗎？你這是給我省錢(qián)呢，還是謀財(cái)害命呢……

  當(dāng)然，不是到了醫(yī)院就一定得讓您不掏個(gè)幾百塊錢(qián)不讓走，您真不愿意做，俺教您一個(gè)方法，親，您可以簽個(gè)拒絕檢查的字。那年俺值夜班還遇到一個(gè)被老公打成熊貓眼的某貴婦，俺給她檢查后沒(méi)開(kāi)CT，后來(lái)人家真因?yàn)檠劭粲泄钦壅疑祥T(mén)來(lái)，盡管眼眶骨折很輕很輕，根本不需要做任何治療，但那貴婦復(fù)查的時(shí)候把俺罵的狗血噴頭，幸虧主任幫俺拉著，要不那病歷都要摔到俺臉上了。

  時(shí)光荏苒，歲月如梭，好幾年過(guò)去了，那貴婦的音容笑貌，依舊并將永遠(yuǎn)鮮活的，“存在，我深深的腦海里，我的心理，我的夢(mèng)里，我的歌聲里?！?br />
  第4個(gè)：為什么那么小的一個(gè)小口子，還要打破傷風(fēng)？是不是破傷風(fēng)藥品有提成？我出門(mén)捂著傷口，不見(jiàn)風(fēng)，不是就得不了破傷風(fēng)了嗎？

  親，寫(xiě)到這里，本著實(shí)事求是的原則，俺立刻打開(kāi)電腦，調(diào)出來(lái)看了看破傷風(fēng)的價(jià)格，3.2元。3.2元啊，親。還有，親，破傷風(fēng)桿菌是一種很要命的、很牛的細(xì)菌，盡管它叫桿菌，可是它不是像蒲公英一樣支棱著細(xì)桿，輕舞飛揚(yáng)，靠風(fēng)傳播的，它是存在泥土里的，一旦真的感染上了，那后果，不是俺嚇唬你，親，慘不忍睹啊！所以，該打還是要打。

  第5個(gè)：為什么小孩子感冒了，來(lái)看病就讓我去查血？感情不是你家孩子，你說(shuō)查血就查血，有本事你往自己手上扎一個(gè)我瞧瞧？

  親，俺還真不敢往手上扎。除了上高中時(shí)候給女朋友寫(xiě)**……

  再說(shuō)，身體沒(méi)病，腦子也沒(méi)病，俺給自己扎個(gè)毛啊……

  感冒是分細(xì)菌性和病毒性兩種的，親。這個(gè)要查血才能判斷的。如果孩子是病毒性感冒，發(fā)燒，吃抗生素是沒(méi)用的?？股氐奈：Υ蟠蟮?，度娘懂的比俺多，俺就不費(fèi)口舌了。

  再問(wèn)，為神馬你個(gè)破醫(yī)院，打了三五天吊瓶還不退燒，人家外面小診所，或者老中醫(yī)，稍使雕蟲(chóng)小技，就能手到病除？退燒效果杠杠的，少來(lái)那一套什么合理用藥，規(guī)范治療，蒙誰(shuí)呢？

  實(shí)不相瞞，親，您要真著急退燒，俺還真能百分之百立刻給您降溫，信不信？嫩把耳朵貼過(guò)來(lái)，我悄悄告訴你，親，有一種藥的名字叫JS，親聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？噓，別往外說(shuō)……什么，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，不知道？唉，算了，俺告訴你吧，激素……

  第6個(gè)：為什么我住院做個(gè)小手術(shù)，你們這些白眼狼，連梅毒艾滋病都給我查？看不出我冰清玉潔、潔身自好嗎？你們這是在侮辱我的人格你們知道嗎？你們才有梅毒艾滋?。?br />
  親，息怒，聽(tīng)俺跟你解釋。事情是這個(gè)樣子的。俺一點(diǎn)都沒(méi)懷疑你有梅毒艾滋病?？墒?，親，你得防備著點(diǎn)，或者你想不到，俺得替親們防備著點(diǎn)，萬(wàn)一別人有梅毒艾滋病咋辦？上個(gè)周剛收一個(gè)眼眶骨折的病人，剛要給他做手術(shù)，還真查出來(lái)HIV（+）。

  這么洋氣高大上的病兒，還真不是一般人能得的。一開(kāi)始我跟病人交待，病人高低不信，發(fā)毒誓沒(méi)有啥不良嗜好，到后來(lái)，他就慫了，開(kāi)始怨天怨地了……

  說(shuō)跑偏了，繼續(xù)回來(lái)說(shuō)查血的問(wèn)題。你說(shuō)你住院做個(gè)手術(shù)，能保證一定能排在第一臺(tái)嗎？俺們眼科前兩天一天做了27臺(tái)手術(shù)，你說(shuō)，萬(wàn)一你正好排在第27位上，保不齊前面26個(gè)眼壞了的人里面，有一兩個(gè)有這種說(shuō)不出口的傳染病，再通過(guò)反復(fù)使用的手術(shù)器械傳染給親呢？雖然手術(shù)器械是要高壓消毒的，但只要檢查出有能夠傳染的疾病，俺們是不可以拒診的。所以，不管外表看起來(lái)多么純潔老實(shí)的病人，住院以后呢，都要常規(guī)術(shù)前檢查這些項(xiàng)目的。不是懷疑親，說(shuō)到底，還是為了保護(hù)親。

  再問(wèn)，好吧，我就姑且相信了你這些狗屁歪理，反正我也不懂，那我再質(zhì)問(wèn)一下你，為嘛給我查生化系列、拍胸片、做心電圖、做腹部B超？我不就是做個(gè)白內(nèi)障嗎？

  親，不管你信不信，只要住院了，反正報(bào)銷（雖然報(bào)銷比例不高，這個(gè)也別怪俺，親，俺如果有權(quán)利，保準(zhǔn)全部給親都報(bào)了，而且住一次院，給親一萬(wàn)塊精神損失費(fèi)），能查的，親，多查查吧。別的科不說(shuō)，就俺們眼科，每年每年，都能查出好幾例，因?yàn)樽鰝€(gè)眼的小手術(shù)，術(shù)前查體查出糖尿病、肺癌、肝癌等等，反正啥怪病都有。

  親住一次院，錢(qián)和時(shí)間都耗進(jìn)這么多了，能想到的常見(jiàn)病，俺們給親都查查，沒(méi)壞處。親若就是不想查，或者親前幾天剛在電視、廣播、報(bào)紙上天天打廣告的那些聽(tīng)起來(lái)國(guó)際領(lǐng)先得嚇人的查體中心查過(guò)體了，親，俺們不會(huì)找?guī)讉€(gè)壯漢把親按住，非要抽親的血、查親的肝膽胰脾腎。親簽個(gè)拒絕檢查的字，親省錢(qián)，俺也省事兒，兩相方便。俺絕對(duì)不會(huì)對(duì)親有任何意見(jiàn)，只會(huì)感謝親身體健康。

  俺們就怕做個(gè)眼的手術(shù)，再因?yàn)橛H有啥隱藏的未知的全身病，再鬧個(gè)妖、出個(gè)事兒啥的，俺們擔(dān)待不起。俺們眼科雖然是小科，沒(méi)見(jiàn)過(guò)什么大風(fēng)大浪，但病人血壓高到二百多，腦出血的，心臟受不了手術(shù)**，心梗猝死的，雖然不多（幸虧不多），還真有。

  第7個(gè)：為什么我看個(gè)病，復(fù)診時(shí)候還得掛號(hào)？憑什么不是掛一次號(hào)，管到我病治好？為神馬我在你們那里住過(guò)院了，花了那么多錢(qián)，出院后復(fù)診的時(shí)候，不能去病房，非要再去門(mén)診排隊(duì)掛號(hào)？

  親，看病就像坐公交車，您坐一次車，得到一次服務(wù)，您下次再來(lái)，就得再掛號(hào)。這個(gè)比喻不是很恰當(dāng)，親，原諒我才疏學(xué)淺，想不到更好的解釋辦法?？傊畞?lái)看一次病呢，真的需要再掛一次號(hào)。特別是有些慢性病，一輩子也治不好，得終生經(jīng)常復(fù)診的，你說(shuō)掛一次號(hào)管到底……據(jù)我所知，俺們醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)最貴的，也不超過(guò)10塊錢(qián)。

  不是說(shuō)不到10塊錢(qián)就該一次一次的坑您。每次看病，都是每一個(gè)接診大夫多年學(xué)習(xí)智慧和經(jīng)驗(yàn)的反饋。應(yīng)該值那幾塊錢(qián)的掛號(hào)費(fèi)。盡管不是每一次都能看準(zhǔn)、看對(duì)，不是每一種病都能治愈。就像律師代理官司，不是說(shuō)只有贏了官司才有資格拿錢(qián)，有些病，跟有些官司一樣，需要非常多的努力和付出，到最后還是以失敗告終……

  關(guān)于出了院復(fù)查需要上門(mén)診的問(wèn)題，俺給親算一筆賬。以眼科為例，俺一年少說(shuō)也主管五六百個(gè)病人，十年就是五六千。假設(shè)每個(gè)病人每年就來(lái)病房找俺一次，每天俺就要接待20個(gè)出院以后來(lái)復(fù)查的門(mén)診病人，每年來(lái)兩次，俺一天就得接待40個(gè)。那俺病房那七八個(gè)病人，就沒(méi)人管沒(méi)人看沒(méi)人安排手術(shù)了。

  跟大夫索要***碼被婉拒的親們，也敬請(qǐng)您給予寬宏大量的包含和理解。理由同上。俺真不想一天接幾十個(gè)咨詢電話。就算有時(shí)間接，俺的腦細(xì)胞數(shù)量有限，記憶力有限，每一個(gè)病人的病情，那些海量大數(shù)據(jù)，俺真背不下來(lái)。

  人一上歲數(shù)，就容易迂道，思維奔逸……

  打住，繼續(xù)上俺的夜班，寫(xiě)俺的病歷。

  哎，眼眉上磕了個(gè)口子的那位大哥，您先別走，俺還忘了給您開(kāi)CT，您回來(lái)一下，做個(gè)眼眶CT吧，您是不做呢，還是不做呢，還是不做？不做是吧，您幫我簽個(gè)字，俺謝謝您了，祝您一輩子健康平安！