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    泌尿系結(jié)石?。ê喎Q尿石癥）是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的統(tǒng)稱。臨床主要表現(xiàn)為腰腹部疼痛，排尿困難。中醫(yī)辨證其病因主要是濕熱蘊結(jié)、氣虛、腎虛所致，屬“淋證”、“腰痛”等范疇。筆者自擬清利濕熱、通淋化滯之“三金石排石湯”加減治療本病，收到了較為理想的效果。

    藥物組成：金錢草、雞內(nèi)金、海金沙、石韋、琥珀、川牛膝、甘草。加減：舌苔黃厚膩加蒼術、黃柏；口渴加生地黃、石斛；腰痛加狗脊、杜仲；腹痛加白芍、桃仁；病程3個月以上者加王不留行、皂刺。每日一劑，7天為一療程，一療程無效者改用他法。一般結(jié)石在腎者，連續(xù)服藥4療程；在輸尿管或膀胱（單發(fā)）者，一療程則可。之后每年服藥一療程，以防再次形成結(jié)石。

    典型病例：李某，女，44歲。2010年4月就診。患者腰部及右下疼痛，小便不暢就診。查：右腎區(qū)扣擊痛，苔黃厚膩，脈弦滑。B超檢查示右腎結(jié)石（0.6厘米）并積水。從四診資料綜合分析，診斷為濕熱腰痛，淋證。處方：金錢草30克，雞內(nèi)金15克，海金沙15克，石韋15克，琥珀10克，川牛膝30克，蒼術10克，王不留行15克，皂刺10克，甘草稍10克。每日一劑，服藥7劑，全身諸癥消失，服藥至第20天右腰又疼痛、較輕。第二日疼痛消失，B超檢查，提示結(jié)石消失。

    本病是濕熱濕熱蘊結(jié)于下焦所致，如《金匱要略心典·消渴小便不利淋證》說：“淋病有數(shù)證，云小便如栗狀者，即后世所謂石淋也。乃膀胱為火熱燔灼，水液結(jié)為滓質(zhì)，猶海水煎熬而成鹽堿也。”所以治療泌尿系結(jié)石要以清熱利濕、通淋排石為主，久病者必導致腎虛氣虛等，因此又要輔以強本之藥。諸藥合用具有清熱、通淋、排石之效，患者屬濕熱體質(zhì)，加蒼術、黃柏是加強清熱燥濕的作用，加王不留行、皂刺活血化瘀，所以收到了較為理想的消石之效。