白喉是由革蘭染色陽性白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為咽喉、鼻等處灰白粗厚的假膜形成及外毒素引起的心肌、神經(jīng)及其他臟器的損害,伴有全身中毒癥狀如發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、頭痛等。人群普遍易感,主要由飛沫傳播,亦可經(jīng)玩具、衣服或被污染的牛奶、食品等傳播。
中醫(yī)學(xué)很早即有許多關(guān)于本病的記載,最早見于《內(nèi)經(jīng)》,稱之為“喉痹”。北宋《圣濟總錄》和明代《景岳全書》又稱之為“纏喉風(fēng)”和“鎮(zhèn)喉風(fēng)”。1864年張紹修所著《時疫白喉捷要》則正式提出白喉病名,為我國第一部詳細記載白喉的專著。認(rèn)為白喉為時疫,證發(fā)有時,傳染甚速,病重危險,治者每多束手無策,其后《重樓玉鑰》一書云:“喉間起白如腐一證……初起發(fā)熱,或不發(fā)熱,鼻干唇燥,或咳或不咳,鼻通者輕,鼻塞者重,聲音清亮,氣息調(diào)勻易治,若音啞氣急,即屬不治。”對本病的臨床特點及預(yù)后判斷進行了詳盡描述。
辨證論治
1.風(fēng)熱襲表
癥狀:發(fā)熱,微惡寒,頭痛身疼,咽紅有白點或片狀假膜。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱。
方藥:銀翹散加減:金銀花12克,連翹、牛蒡子、玄參各10克,薄荷(后下)、蟬蛻各5克,甘草9克,牛膝根15克。
2.陽熱亢盛
癥狀:高熱煩渴或惡心嘔吐,咽部紅腫,白膜較大。舌紅苔黃,脈數(shù)。
治法:清熱瀉火解毒。
方藥:五味消毒飲合黃連解毒湯加減:金銀花、紫花地丁各12克,黃連6克,黃芩、黃柏、梔子、連翹各10克,蒲公英、山豆根各15克。若見皮膚斑疹,加牡丹皮10克,生地黃12克。
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