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    睪丸扭轉(zhuǎn)是陰囊急癥之一，容易誤診而延誤睪丸扭轉(zhuǎn)的治療，快速而準確的診斷，對睪丸扭轉(zhuǎn)的治療的選擇及預后十分重要。

    睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，臨床誤診率較高。隨著醫(yī)學影像學技術的發(fā)展，睪丸扭轉(zhuǎn)的確診率大大提高。睪丸扭轉(zhuǎn)可發(fā)生在任何年齡，但以青少年為多見。睪丸扭轉(zhuǎn)的病因主要有解剖結(jié)構(gòu)的異常及誘發(fā)因素兩個方面，解剖結(jié)構(gòu)的異常往往為雙側(cè)。

    睪丸扭轉(zhuǎn)后果嚴重，關鍵是早期診斷，早期復位。睪丸扭轉(zhuǎn)易誤診為附睪炎、睪丸炎，李鐵強等報道一組病例初診誤診率為83%，應引起臨床醫(yī)生的高度重視。

    有下列癥狀應考慮睪丸扭轉(zhuǎn)：
    ①青少年陰囊急癥患者。青少年附睪炎、睪丸炎均不多見。附睪炎大多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等，常與上述癥狀同時存在，多數(shù)伴有尿路及相關癥狀。單純睪丸炎常為腮腺炎的并發(fā)癥。
    ②睡眠中、運動或陰囊外傷后發(fā)病。睡眠中突然發(fā)生陰囊劇烈疼痛是本病的特征，本組占61.90%。
    ③既往有類似疼痛發(fā)作史、持續(xù)時間短，一旦扭轉(zhuǎn)復位后疼痛立即消失。
    ④睪丸位置上移呈橫位，與附睪界限不清，prehn征陽性。王康兒等報道部分患者可見陰囊局限性內(nèi)陷。
    ⑤提睪反射消失。有學者認為提睪反射存在可排除睪丸扭轉(zhuǎn)。
    ⑥CDS可顯示患側(cè)睪丸血流減少或完全消失，并具有無創(chuàng)、方便、迅速、可反復使用的優(yōu)點，對睪丸扭轉(zhuǎn)具有肯定的診斷價值。孫百鳴等報道41例陰囊急癥患者（睪丸扭轉(zhuǎn)、急性炎癥、陰囊血腫及睪丸挫裂傷），急癥診斷符合率95.1%，可明確地將高血供的睪丸炎和無血供的精索扭轉(zhuǎn)相鑒別。陰囊外傷時還要和陰囊血腫及睪丸挫裂傷相鑒別，根據(jù)病史癥狀和體格檢查可予鑒別。

    睪丸扭轉(zhuǎn)診斷確立后，作者認為不管扭轉(zhuǎn)時間長短，均應盡快手術治療。因手法復位有一定的盲目性，即使復位成功也有復發(fā)傾向。同時睪丸扭轉(zhuǎn)往往有解剖結(jié)構(gòu)的異常，這種異常常常為雙側(cè)性，應常規(guī)加行對側(cè)睪丸固定術。睪丸扭轉(zhuǎn)所致的睪丸缺血、壞死與扭轉(zhuǎn)時間的長短和扭轉(zhuǎn)程度密切相關。Cuckow等認為睪丸扭轉(zhuǎn)>360°且>24h者最終導致睪丸切除。喬寶民等報道一組病例，14例病程>24h者均經(jīng)手術證實睪丸已壞死予以切除，2例病程<24h且扭轉(zhuǎn)<360°者睪丸得以保留。

    有些學者認為，缺血壞死的睪丸可導致對側(cè)睪丸發(fā)生免疫損害，甚至有報道一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)后不論行復位固定或切除，均可引起對側(cè)睪丸細胞凋亡增加，主要發(fā)生在精母細胞、早期和晚期的精子細胞、Sertoli細胞，引起精子數(shù)下降。作者對5例睪丸固定術、4例切除術患者進行了隨訪、精液分析，4例精子數(shù)低于正常，分別是睪丸切除術1例、睪丸固定術后2例萎縮及1例正常的病人；精子數(shù)正常5例，分別是睪丸切除術3例、睪丸固定術2例。缺血壞死的睪丸是否切除，沈鷹等認為對無生育要求的，盡管睪丸已缺血，保留后不至于液化，陰囊不會空虛，故不主張切除睪丸。作者主張對扭轉(zhuǎn)后缺血壞死的睪丸應予切除治療，以免加重對側(cè)免疫損害及萎縮的睪丸惡變的危險 。