2012年5月,從本院住院的先天性心臟病患者血液標(biāo)本中分離出**鏈球菌1例,特報道如下。
1.病例簡介
患者,女,18歲,畏寒、發(fā)熱、乏力220d,全身皮膚瘙癢2d后入院。査體溫:37.4℃,血壓:125mmHg/60mmHg,脈搏:112次/min,呼吸:21次/min,雙肺呼吸音粗糙,雙下肺可聞及濕啰音,神清。實驗室檢查:小便常規(guī)正常,血常規(guī)WBC:7.53X109/L,N:67.5%,L:24.7%,M:7.8%;Hb:86g/L,RBC:2.92X1012/L。入院后分3個部位抽血做細(xì)菌培養(yǎng),均分離出**鏈球菌。用丁胺卡那霉素加頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液治療10天后,換成丁胺卡那霉素加哌拉西林鈉舒巴坦鈉注射液治療,治療11d后,體溫恢復(fù)正常,皮疹消失,病情控制出院。
2.細(xì)菌學(xué)檢查
分3次從不同部位,抽取靜脈血10mL于Bact/AlertSA專用血培養(yǎng)瓶中培養(yǎng),置Bact/Alert3D培養(yǎng)儀內(nèi)37℃自動監(jiān)測,24h后發(fā)出陽性報警,用接種環(huán)劃線接種于血瓊脂平板,35℃,需氧培養(yǎng)18-24h后,可見細(xì)菌生長,菌落較小,針尖大,呈灰白色,圓形,邊緣整齊,不溶血。涂片染色為革蘭陽性球菌,星形或短鏈狀排列。生化反應(yīng):無動力,觸酶,桿菌肽,精氨酸雙水解酶,乳糖,**糖,甘露醇、山梨醇、棉子糖試驗陰性,水楊苷、蔗糖、海藻糖試驗陽性。經(jīng)Vitek-32系統(tǒng)GPI卡鑒定為**鏈球菌,鑒定編碼74461330000,可信度99%。藥敏試驗:用Vkek-32系統(tǒng)GPS-TA卡做藥敏試驗,該菌對丁胺卡那霉素、氨芐青霉素、青霉素G、萬古霉素、左旋氧氟沙星、四環(huán)素、呋喃妥因、慶大霉素均敏感。
3.病例討論
**鏈球菌屬米勒鏈球菌組,它包括**鏈球菌、中間型鏈球菌、咽峽炎鏈球菌,它廣泛分布于人體口腔、上呼吸道、消化道等部位,是一種機會致病菌,當(dāng)機體抵抗力下降時,這種細(xì)菌感染機會增加。此患者因為有先天的心臟病,加上又中度貧血,低抗力下降,細(xì)菌乘虛而入,使患者患上感染性心內(nèi)膜炎。
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