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    中國古代醫(yī)事考核制度

    醫(yī)事考核僅限于官醫(yī),考核可劃分為考績與考試兩種形式.早在周代即已建立醫(yī)生平日臨床治療效果的記錄制度,年終時總結其治愈率高低,據以評定醫(yī)師.其技術 水平的優(yōu)劣,及給薪水之薄厚,可以說是中國醫(yī)事考核的開端.此后,歷代基本沿襲這一考核辦法.自南北朝官辦醫(yī)學教育出現(xiàn)后,有了答卷式的考核,以所取成績 優(yōu)劣,評定技術高低,選拔任用.

    唐代,太醫(yī)署考試登用人才,仿照國子監(jiān)方法.通常上選的充當御醫(yī),其次派去州府任醫(yī)學博士官職.考試比較嚴格,有博士主考的月試、太醫(yī)令丞主考的季試,年終則由太常寺卿、少卿總試.學習九年不及格者,令其退學.

    宋代,太醫(yī)局新生入學,經太醫(yī)保舉,聽讀一年后,考試及格者補為正式生.熙寧九年,醫(yī)學推行三舍法,學生每月私試一次,每年公試一次,學品兼優(yōu)者可以補內 舍,由內舍補入上舍.上舍者大都留太醫(yī)局任職.紹熙二年(1191)規(guī)定考試分墨義、脈義、大義、論方、假令、運氣六項,以六通為合格.還規(guī)定醫(yī)學生輪流 給太學、律學、武學的學生及各營將士醫(yī)療,年終考查其成績,分為三等,報中書省復核,依次遞補,并給予獎賞.醫(yī)療失誤多者,太醫(yī)局酌情予以責罰,甚至開除 學籍.乾道元年(1165)制定了州縣官醫(yī)缺額的升補和醫(yī)技平庸的官醫(yī)經長吏驗實后黜出的辦法.

    元代,醫(yī)學生學習成績優(yōu)良的可直接擢用,或由科舉選錄.為了防止無學濫充的弊端,對各路醫(yī)學教授除每年的教學質量考查外,三年內要完成太醫(yī)院頒布的13科 題目的解答,視考核結果定奪升補.凡教學質量低劣,學生不能完成課程時,要扣發(fā)教授1——2月薪俸.官醫(yī)考試三年一次,考中者次年赴省試,再中者可收充太 醫(yī),承應醫(yī)事.府試合格者,任隨路學官,由省試收補錄用.

    明代,太醫(yī)院學生由醫(yī)戶子弟選入,稱醫(yī)丁,學習3——5年,每季考試一次,三年總考,成績合格者送禮部選用,一等者充醫(yī)士,二等者充醫(yī)生,不及格者可補考, 學習一年再試,三試不及格者黜出為民,原保官吏治罪.如五年考試成績優(yōu)良者,本學教授奏請量材加升.隆慶間,醫(yī)士、吏目升補,采取告補辦法.萬歷時又有丁 如一戶缺人,準令通曉醫(yī)業(yè)嫡派子孫一人補役的規(guī)定.這種辦法產生出很多流弊.

    清代,太醫(yī)院學生由醫(yī)官子弟保送,學習三年期滿,由本院堂官在所學課程中出題考試,合格者經禮部復核錄取的為醫(yī)士,未被錄取的繼續(xù)學習,可再試.凡學習一 年以上,經三次季考名列一等的學生,遇太醫(yī)院食糧醫(yī)生缺額,可呈禮部遞補.還規(guī)定,每屆寅、申年,吏目以下各員生由太醫(yī)院院使、院判合同禮部堂官會考一 次.成績?yōu)橐欢日?如無過犯,依次遞補,三等者原職不升轉,四等者罰停會考一次,不列等者革職,發(fā)**習廳學習,下屆可再考.民間習醫(yī)者,令其學習《內 經注釋》、《本草綱目》、《傷寒論》,醫(yī)理精通者,呈報巡撫,發(fā)給證書赴太醫(yī)院考試,成績優(yōu)良者授以吏目、醫(yī)士.年老不能赴京者,留為本省教授待考.清末 有了西方近代醫(yī)學堂,舉行留學生考試,內有醫(yī)學一門,及格者有醫(yī)科進士之稱.