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股骨頭缺血性壞死目前手術(shù)治療方法很多,每種手術(shù)方法均有一定的療效,并各有其適應(yīng)癥。
(1)手術(shù)方法:①股骨頭單純減壓術(shù)。②股骨頭植骨術(shù):以帶血管蒂的髂骨或髂骨膜移植及帶血管的腓骨移植療效較好。③截骨術(shù):包括內(nèi)翻截骨及轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。④人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。⑤關(guān)節(jié)成形術(shù)。⑥異體骨軟骨移植術(shù)。
(2)適應(yīng)癥:①減壓術(shù):適于股骨頭壞死I、Ⅱ期的病例;股骨頭尚完整無明顯半脫位的病例;經(jīng)放射性同位素檢查確認(rèn)為早期股骨頭壞死,但無Ⅹ線改變的病例。②股骨頭植骨術(shù):適于股骨頭壞死I、Ⅱ期,但頭無塌陷的病例。③截骨術(shù):對(duì)于有部分關(guān)節(jié)面(負(fù)重區(qū))壞死的有效,從資料看,對(duì)創(chuàng)傷性壞死好于激素性。④人工關(guān)節(jié)置換術(shù):現(xiàn)多采用全髖置換,此種手術(shù)多用于Ⅲ、Ⅳ期髖部疼痛嚴(yán)重;活動(dòng)明顯受限;病變范圍過大;雙側(cè)病變嚴(yán)重的病例。應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)已達(dá)到Ⅳ期者宜盡早行關(guān)節(jié)置換。