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隨著社會的快速發(fā)展，工業(yè)化進程的不斷深入，各種車禍及意外事故發(fā)生率也逐年上升，其中脊髓損傷（spinalcordinjury，SCI）的發(fā)生率較以往有大幅提升。脊髓損傷，尤其是高位脊髓損傷往往會導致截癱甚至死亡，同時由于其治療的復雜性，給家庭和社會帶來沉重的負擔。當前，脊髓損傷尚無法完全治愈，大多治療手段都集中在脊髓的保護以及再生方面，目的也僅僅在最大程度保留剩余的脊髓功能。

一、病理改變

由于各種外傷原因導致脊髓的剪切、牽拉及擠壓傷時，都可導致脊髓細胞膜、血管以及軸突的損傷和破壞，隨著時間的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)脊髓缺血、神經(jīng)細胞興奮毒性、自由基介導的氧化、離子功能紊亂等。

二、治療方法

脊髓損傷的治療主要圍繞脊髓損傷的神經(jīng)保護以及神經(jīng)再生療法，其中神經(jīng)保護治療措施包括脊髓減壓、低溫治療、保護性藥物的應用，如皮質內(nèi)固醇、利魯唑、米諾環(huán)素、粒細胞集落**因子（G-CSF）等，而神經(jīng)的再生治療主要包括成體細胞移植。

1.脊髓減壓：由于大部分脊髓損傷是由于外傷引起，脊柱結構的破壞會造成脊柱不穩(wěn)及脊髓的壓迫，從而造成神經(jīng)擠壓或缺血。手術的意義在于接觸外界因素對神經(jīng)的壓迫，恢復神經(jīng)的血供，重建脊柱的穩(wěn)定性?，F(xiàn)階段的臨床研究均證實早期手術減壓可明顯改善脊髓損傷的預后，尤其在外傷后24小時之內(nèi)，不僅可以改善SCI的功能恢復，同時可以較少其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。但也有學者認為早期手術可能會加大患者的風險，手術需權很利弊。

2.低溫療法：低溫可以降低身體的代謝水平，促進神經(jīng)的恢復，其機制主要為低溫可減輕神經(jīng)細胞毒性，抑制炎癥反應及局部水腫的發(fā)生及發(fā)展，以及細胞的氧化應激。具體的低溫治療措施有多重方式，包括脊髓暴露后冰鹽水沖洗、靜脈滴注冰鹽水、冰袋冰帽及冰床的應用等。

3.保護性藥物的應用：其作用機制包括減輕炎癥反應、抑制神經(jīng)興奮毒性、減少氧化應激、減少鈣內(nèi)流等。其中G-CSF的作用機制為誘導骨髓基質細胞向SCI損傷部位遷移以達到保護作用。

4、成體細胞抑制：在理論上是最有可能治愈SCI的治療措施，但臨床實際操作過程中效果卻并不理想，可能是因為細胞培養(yǎng)及獲取的方式存在問題，以及注射細胞的異質性導致。用于細胞移植的細胞包括神經(jīng)干細胞、膠質細胞、嗅鞘細胞、骨髓間充質干細胞等。

三、總結

盡管臨床正在實驗研究的神經(jīng)損傷治療方法較多，但安全有效的方法卻很少。但不可否認這些方法對于今后的神經(jīng)損傷的治療提供了一個明確的方向，相信隨著技術的進步及醫(yī)學的發(fā)展，神經(jīng)損傷這一難題最終能得以解決。