杭州市第三人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱:杭州三院)皮膚科發(fā)布的新年賀詞中稱,皮膚科年門急診量超140萬(wàn)人次,住院病人約7500人次。在疫情影響下,皮膚科仍然發(fā)揮了優(yōu)勢(shì)學(xué)科地位,年業(yè)務(wù)量較2019年及2020年均增長(zhǎng)約20%。
要知道杭州三院是一家三乙醫(yī)院,醫(yī)院年門診量為“200萬(wàn)+”。省會(huì)城市市屬醫(yī)院被譽(yù)為“夾心層”,杭州三院卻成為??仆粐摹疤旎ò濉?/span>。
近10年來(lái),杭州三院皮膚科門急診量穩(wěn)居全國(guó)前3位,均為百萬(wàn)級(jí),僅次于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科。
杭州三院是不折不扣的市屬醫(yī)院,家底不雄厚,也不是名門望族。
醫(yī)院創(chuàng)建于1950年,其前身是解放軍某部療養(yǎng)隊(duì)和浙江省人民政府衛(wèi)生科、省府門診所合并而成的浙江省衛(wèi)生廳直屬保健院。
直到1984年,四層的醫(yī)院門診綜合樓落成,門診條件得到改善,并在其后的10余年中,初步發(fā)展成臨床、醫(yī)技科室齊全的市屬二級(jí)綜合性醫(yī)院。
可以說(shuō),很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),杭州三院是杭州醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“小透明”。
如今,杭州三院憑借皮膚特色專科享譽(yù)杭州、浙江、業(yè)內(nèi),成為市級(jí)醫(yī)院發(fā)展突圍的樣本。
杭州三院皮膚科目前開設(shè)5個(gè)病區(qū)、20多個(gè)專病??崎T診,為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、浙江省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家中管局白癜風(fēng)重點(diǎn)專病,牽頭組織制定了中國(guó)白癜風(fēng)治療共識(shí)及白癜風(fēng)、黃褐斑等臨床診斷治療等多項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
1997年,杭州市三醫(yī)院、武漢市第一人民醫(yī)院、天津市長(zhǎng)征醫(yī)院和沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院的皮膚科成立“四強(qiáng)聯(lián)合”,被業(yè)界稱為皮膚科“四小龍”,成立之初,杭州三醫(yī)院皮膚科規(guī)模最小,實(shí)力最弱,如今已躍居為老大。
在復(fù)旦版本2020年度皮膚科專科聲譽(yù)排行榜中,杭州三院獲得提名,與其一起上榜的均為王牌醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
時(shí)間來(lái)到上世紀(jì)90年代,伴隨著改革開放深入推進(jìn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革也席卷而來(lái),醫(yī)療市場(chǎng)化成為當(dāng)時(shí)改革主旋律,被政府“包養(yǎng)”的醫(yī)院被推向市場(chǎng)。
沒有一技之長(zhǎng),缺乏服務(wù)理念……這個(gè)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于陣痛期,杭州三院也是其中的一員。
此時(shí),杭州三院陷入發(fā)展的瓶頸期。由于缺乏與大醫(yī)院相抗衡的技術(shù)優(yōu)勢(shì),醫(yī)療業(yè)務(wù)增長(zhǎng)緩慢,其業(yè)務(wù)收入曾處于杭州市級(jí)綜合醫(yī)院較低水平。
省會(huì)市屬醫(yī)院發(fā)展難的原因之一是同城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源扎堆,杭州三院也面臨這樣的境遇。
“大飯店門前鋪粥攤”生動(dòng)描繪出杭州三院的生存空間,醫(yī)院所在區(qū)域醫(yī)療資源豐富,周圍 10 公里內(nèi)集中了 20多家省、市、區(qū)級(jí)醫(yī)院,除了頂級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)浙大一院、浙大二院、浙大邵逸夫醫(yī)院之外,還有浙江省中醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院等一大批實(shí)力雄厚的綜合或者??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。
1995年前后,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)過(guò)深入調(diào)研,提出“大???,小綜合,錯(cuò)位發(fā)展”的辦院主題,形成了“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合,建設(shè)有??铺厣木C合性醫(yī)院”辦院思路,實(shí)施與省市大醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展的策略,皮膚科被選中。
當(dāng)時(shí)杭州三院皮膚科已小有名氣,1993年皮膚科被評(píng)為杭州市重點(diǎn)學(xué)科。當(dāng)然這其中還有一個(gè)原因,與發(fā)展外科相比,皮膚科儀器設(shè)備投入相對(duì)較小。
更為重要的是當(dāng)時(shí)的杭州三院“窮”。
是徹底轉(zhuǎn)型成皮膚??漆t(yī)院還是繼續(xù)走綜合醫(yī)院的路子呢?這也成為擺在杭州三院面臨的選擇。
1994年,杭州三院皮膚科的門診量占全院43%,住院比率不足20%;業(yè)務(wù)收人不足全院三分之一,而有一半以上的門診量、80%的住院率和全院三分之二的業(yè)務(wù)收人為其他各臨床科室的效益。若將杭州三院從一所綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)為皮膚科??漆t(yī)院是與醫(yī)院的整體效益和發(fā)展不相適應(yīng)。
通過(guò)分析,杭州三院的領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)為醫(yī)院的發(fā)展方向只能按“大???、小綜合”的功能定位,以皮膚科作為特色??茙?dòng)醫(yī)院各科走???、專病建設(shè)之路,實(shí)現(xiàn)發(fā)展模式從單純追求數(shù)量、盲目擴(kuò)大規(guī)模的“大而全”的外延型向注重質(zhì)量、提高效益的“小而專”的內(nèi)涵型轉(zhuǎn)變,這符合醫(yī)院發(fā)展的客觀規(guī)律。
可以說(shuō),這即是無(wú)奈之舉也是明智之舉,這也為以后發(fā)展“大皮膚科”,打造平臺(tái)學(xué)科奠定了基礎(chǔ)。
1995年,杭州三院提出"以皮膚科為龍頭,建設(shè)有??铺厣C合性醫(yī)院"的嶄新的辦院思路,調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu),拓展皮膚科、肛腸科、眼科等科室的???、專病特色,在醫(yī)院捉襟見肘的時(shí)候,政策傾斜全力扶持皮膚科發(fā)展,加強(qiáng)內(nèi)、外科基礎(chǔ)建設(shè),擴(kuò)建制劑室,引進(jìn)大型先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備,并通過(guò)建造和購(gòu)買醫(yī)療用房的形式加快醫(yī)院基礎(chǔ)工程建設(shè),使醫(yī)院發(fā)展邁上了快車道。
杭州三院的確找對(duì)了方向,時(shí)至今日多數(shù)綜合三甲醫(yī)院選擇以發(fā)展外科為突破口,皮膚科在大型綜合醫(yī)院處于邊緣位置。
更難能可貴的是,杭州三院真正調(diào)動(dòng)起全員職工的積極性,真金白銀的投入支持皮膚科做大做強(qiáng)。
杭州三院皮膚科之所以發(fā)展的如此風(fēng)生水起,有種觀點(diǎn)認(rèn)為其得到上海華山醫(yī)院皮膚科的“真?zhèn)鳌薄?/span>
談及杭州三院皮膚科的發(fā)展始終繞不開一個(gè)人,干了22年皮膚科主任的許愛娥教授。作為醫(yī)院皮膚科的學(xué)科帶頭人,她擔(dān)任了22年皮膚科主任和13年醫(yī)院副院長(zhǎng),親眼見證了皮膚科從數(shù)千到百萬(wàn)門診量的跨越式發(fā)展。
1972年1月,許愛娥到杭州三醫(yī)院工作。由于歷史原因,醫(yī)院的皮膚科一度暫停,直至1973年才重新恢復(fù)。
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