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國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)。《規(guī)劃》指出，“十四五”時期衛(wèi)生健康工作要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，全面推進健康中國建設(shè)，加快實施健康中國行動，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，持續(xù)推動發(fā)展方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，為群眾提供全方位全周期健康服?wù)。

《規(guī)劃》主要部署了7個方面的任務(wù)，分別是：織牢公共衛(wèi)生防護網(wǎng)、全方位干預(yù)健康問題和影響因素、全周期保障人群健康、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、做優(yōu)做強健康產(chǎn)業(yè)、強化國民健康支撐與保障。這7項任務(wù)也為新時期醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展提出了新要求。

健全應(yīng)急響應(yīng)和處置機制，提升專科服務(wù)能力

《規(guī)劃》指出，要依托大型綜合醫(yī)院，建立健全分級分類的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，提高緊急醫(yī)學(xué)救援能力。建立重大傳染病疫情和突發(fā)事件國家救援力量整體調(diào)動與支援機制。

同時，計劃全面提高二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）感染性疾病科和發(fā)熱門診、留觀室服務(wù)能力，全面提升急診、重癥、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護理、康復(fù)等專科服務(wù)能力。

提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實驗室檢測能力。依托高水平醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，發(fā)揮國家重大傳染病防治基地作用，提高輻射帶動能力。提高中醫(yī)疫病防治能力。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防控能力。

提升邊境地區(qū)執(zhí)法執(zhí)勤力量科學(xué)應(yīng)對重大疫情能力。加強醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急物資配置，鼓勵企業(yè)、機關(guān)單位和居民參與儲備，建立健全應(yīng)急物資調(diào)配協(xié)同聯(lián)動機制。

著力建設(shè)健康促進醫(yī)院

《規(guī)劃》明確，加強健康促進與教育。完善國家健康科普專家?guī)旌唾Y源庫，構(gòu)建全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康促進與健康教育。

同時，《規(guī)劃》進一步要求開展健康縣區(qū)建設(shè)，國家和省級健康縣區(qū)比例不低于40%。進一步推進健康促進醫(yī)院建設(shè)，二級以上醫(yī)院中健康促進醫(yī)院比例不低于50%。持續(xù)推進中小學(xué)健康促進專項行動，深化學(xué)校健康教育改革，切實保證學(xué)校健康教育時間，提升健康教育教學(xué)效果。

落實國民體質(zhì)監(jiān)測制度，推動國民體質(zhì)監(jiān)測站點與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，在有條件的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立科學(xué)健身門診。針對特殊人群開展體育健身指導(dǎo)，加強非醫(yī)療健康干預(yù)，建立完善運動處方庫，推進處方應(yīng)用。

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展建設(shè)需考慮“特殊人群”

《規(guī)劃》強調(diào)要保護婦女和兒童健康，促進老年人健康。據(jù)此《規(guī)劃》鼓勵發(fā)展婦女保健特色專科，提高服務(wù)能力，同時，加強兒科建設(shè)，推動兒童保健門診標(biāo)準化、規(guī)范化建設(shè)，加強兒童保健和醫(yī)療服務(wù)。統(tǒng)籌推進各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)學(xué)校衛(wèi)生隊伍和能力建設(shè)，加強對轄區(qū)學(xué)校衛(wèi)生工作的指導(dǎo)。開展兒童健康綜合發(fā)展示范縣（市、區(qū)、旗）創(chuàng)建活動。

同時，《規(guī)劃》要求，推動開展老年人健康綜合評估和老年綜合征診治，促進老年醫(yī)療服務(wù)從單病種向多病共治轉(zhuǎn)變。

預(yù)計到2025年，二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到60%以上。完善從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的長期照護服務(wù)模式。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)護理服務(wù)能力，開展老年醫(yī)療照護、家庭病床、居家護理等服務(wù)，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)與殘疾人康復(fù)機構(gòu)等開展合作。穩(wěn)步擴大安寧療護試點。

提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展水平。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)合作機制，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的服務(wù)。進一步增加居家、社區(qū)、機構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。鼓勵農(nóng)村地區(qū)通過托管運營、毗鄰建設(shè)、簽約合作等多種方式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源共享。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目，提升服務(wù)質(zhì)量和水平。

強化醫(yī)防融合，鼓勵醫(yī)院設(shè)置日間病房

《規(guī)劃》指出“十四五”期間，要進一步推行預(yù)約診療和日間服務(wù)建設(shè)。建立健全預(yù)約診療制度，全面推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗集中預(yù)約服務(wù)，有序推進檢查檢驗結(jié)果互認。

推動三級醫(yī)院日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化，逐步擴大日間手術(shù)病種范圍，穩(wěn)步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。鼓勵有條件的醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、日間照射治療等服務(wù)。

同時，鼓勵將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團隊，提升綜合診治水平。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)采取多種方式設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)員，在患者診療過程中予以指導(dǎo)協(xié)助和跟蹤管理。

進一步強化醫(yī)防融合。依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以高血壓和Ⅱ型糖尿病為切入點，實施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合能力提升工程，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)1—2名具備醫(yī)防管等能力的復(fù)合型骨干人員，探索建立以基層醫(yī)生團隊為績效考核單元、以健康結(jié)果和居民滿意度為導(dǎo)向的考核體系。

優(yōu)化護理服務(wù)，提高合理用藥水平

《規(guī)劃》要求，健全護理服務(wù)體系，增加護士配備。強化基礎(chǔ)護理，實施以病人為中心的責(zé)任制整體護理，開展延續(xù)護理服務(wù)。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)院全覆蓋。通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、遠程等方式，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)將優(yōu)質(zhì)護理、康復(fù)護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

進一步完善覆蓋全國二級以上醫(yī)院的合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，逐步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入監(jiān)測。加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他重點監(jiān)控藥物等為重點，加強用藥監(jiān)測和合理用藥考核，抗菌藥物使用強度符合規(guī)定要求。以臨床需求為導(dǎo)向，推進藥品使用監(jiān)測和藥品臨床綜合評價體系建設(shè)。

加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。發(fā)揮臨床藥師作用，開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務(wù)。推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)下沉，臨床藥師指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高合理用藥水平，重點為簽約服務(wù)的慢性病患者提供用藥指導(dǎo)。

同時，為保證醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)安全與身心健康，《規(guī)劃》強調(diào)，要加強平安醫(yī)院建設(shè)。嚴格落實醫(yī)院安保主體責(zé)任，健全涉醫(yī)矛盾糾紛多元化解機制，構(gòu)建系統(tǒng)、科學(xué)、智慧的醫(yī)院安全防范體系。建立完善醫(yī)警數(shù)據(jù)共享和聯(lián)動處置機制，依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為。加強醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，大力推行醫(yī)務(wù)社工、志愿者服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

大力推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗

《規(guī)劃》明確，加快推動縣域綜合醫(yī)改，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。穩(wěn)步擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋范圍，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的銜接，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。

《規(guī)劃》明確，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在相關(guān)疾病診療中的職責(zé)分工、轉(zhuǎn)診標(biāo)準和轉(zhuǎn)診程序，形成連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑。推動三級醫(yī)院提高疑難危重癥和復(fù)雜手術(shù)占比，縮短平均住院日。

《規(guī)劃》指出，要充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，健全全面預(yù)算管理、成本管理、預(yù)算績效管理、內(nèi)部審計和信息公開機制，推動醫(yī)院管理科學(xué)化、精細化、規(guī)范化。

《規(guī)劃》要求全面開展公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系和方法。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，在全社會營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。推進優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展。提高監(jiān)管場所醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)化水平。

同時，深化相關(guān)領(lǐng)域聯(lián)動改革。發(fā)揮好福建省三明市作為全國醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地的作用，加大經(jīng)驗推廣力度，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，加快推進綜合改革。

深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價格項目，建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格政策。深化人事薪酬制度改革，落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán)，建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系。

來 源 | 中國政府網(wǎng)、新華社、證券時報

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