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作為國內(nèi)最早發(fā)起建立住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的專家之一，劉進(jìn)教授的大名在醫(yī)療領(lǐng)域幾乎無人不曉。

前段時(shí)間，多位規(guī)培生用極為慘烈極端的自殺方式引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注，央視網(wǎng)更是發(fā)出靈魂拷問：好好的規(guī)培醫(yī)生,怎么成了“免費(fèi)牛馬”，再一次把規(guī)培制度推上風(fēng)口浪尖。

規(guī)培生工作時(shí)間長？劉進(jìn)：請對比美國，必須要接受這樣的工作強(qiáng)度

在此之前，湖南某醫(yī)院的一名規(guī)培生在遺書中提到自己連續(xù)工作了36小時(shí)后選擇自殺。對此，劉進(jìn)表示，現(xiàn)在美國的規(guī)定是住院醫(yī)生每周的工作時(shí)間不超過80小時(shí)，此外還規(guī)定每周至少有一天連續(xù)休息24小時(shí)。也就是說，平均每天工作11小時(shí)。

對于許多網(wǎng)友呼吁減少規(guī)培時(shí)間以減輕規(guī)培生壓力的觀點(diǎn)，劉進(jìn)卻持有不同的看法：只有通過輪崗，醫(yī)生才能對疾病有更全面的理解和認(rèn)識，從而在考慮病人問題時(shí)，最大程度地減少誤診和漏診的情況。如果將時(shí)間縮短到一至兩年，可能會導(dǎo)致醫(yī)師輪崗不全，培養(yǎng)出的醫(yī)師就不會是合格的。

因此，他認(rèn)為醫(yī)院在訓(xùn)練規(guī)培生時(shí)，也必須考慮到這些因素，因?yàn)樗麄冊谖磥愍?dú)立行醫(yī)時(shí)，必須能夠承受這樣的工作強(qiáng)度。但這并不意味著要讓醫(yī)生過度疲勞，而是應(yīng)有相應(yīng)的制度保障。

規(guī)培錢少事多、壓力大？劉進(jìn)：各行業(yè)的學(xué)習(xí)者誰能幸免

劉進(jìn)認(rèn)為，大部分初入職場的年輕人，無論是哪個(gè)行業(yè)，對于自己的收入情況都能接受嗎？

據(jù)了解，按照目前國家的規(guī)定，每年為每位住院醫(yī)生提供3萬元的補(bǔ)助，其中1萬用于支持基地和教師，剩下的2萬用于補(bǔ)貼參與培訓(xùn)的住院醫(yī)生，也就是每個(gè)月每人補(bǔ)貼1667元。劉進(jìn)認(rèn)為，大部分醫(yī)院都在盡力為住院醫(yī)生提供補(bǔ)貼，大多數(shù)規(guī)培基地的補(bǔ)貼能夠達(dá)到或接近基地所在城市的平均社會工資。

此外，例如有規(guī)培生抱怨寫病歷。但特別是在內(nèi)科系統(tǒng)，寫病歷屬于基本功，這里面包括病人主訴、各種病史、癥狀體征、檢查結(jié)果、鑒別診斷，是非常嚴(yán)格的臨床邏輯思維訓(xùn)練過程。

當(dāng)然了，每家醫(yī)院的實(shí)際情況不一樣，我們完全有理由相信這種情況的存在，但一定不是主流。但我國推行規(guī)培制度只有短短的十年時(shí)間，這期間教學(xué)相長，老師們也在進(jìn)步。

此外，劉進(jìn)也表示，看到有言論說住院醫(yī)師規(guī)培是壓榨創(chuàng)收的剝削制度，但在推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之前，中基層的住院醫(yī)生在工作幾年后一般要到大醫(yī)院進(jìn)修一年，這期間，進(jìn)修醫(yī)師必須向大醫(yī)院繳納進(jìn)修費(fèi)用。

談工資是學(xué)生，談工作是打工人？劉進(jìn)：規(guī)培制度仍需完善

劉進(jìn)認(rèn)為，規(guī)培制度在設(shè)計(jì)上還有改進(jìn)的需要：

國家財(cái)政應(yīng)該承擔(dān)至少90%以上的規(guī)培費(fèi)用。他最初提出的是每年每人10萬元，現(xiàn)在可能需要更高。

大型三級甲等醫(yī)院作為規(guī)培基地，其中臨床醫(yī)療應(yīng)該是首要任務(wù)，教育培訓(xùn)次之，科研應(yīng)該排在第三。

應(yīng)該培養(yǎng)住院醫(yī)生有足夠的心理預(yù)期和能力，我國長期的應(yīng)試教育可能導(dǎo)致一部分醫(yī)學(xué)生不適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)和培訓(xùn)方式。

最后，他表示，完善規(guī)培基地標(biāo)準(zhǔn)并確保其實(shí)施，這些都需要時(shí)間，但時(shí)間不能成為借口。

重壓下的醫(yī)學(xué)生頻頻崩潰，規(guī)培制度的初衷可還在？ 

在實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之前，我國有三分之二的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生作為醫(yī)院的正式員工直接分配到中基層醫(yī)院，剩下的三分之一的醫(yī)學(xué)生有機(jī)會分配到三甲醫(yī)院。

住院醫(yī)師規(guī)培真正需要解決的問題是，希望這三分之二的醫(yī)學(xué)生在到中基層醫(yī)院獨(dú)立看診之前，能先在大醫(yī)院接受規(guī)范化培訓(xùn)，以較高的知識水平和臨床技能為普通城市居民提供服務(wù)。

最終，2013年12月31日，國家衛(wèi)生計(jì)生委等七部門共同發(fā)布《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，2014年開始在全國推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會披露，2023年全國共有12萬名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這是我國規(guī)培制度實(shí)施十年以來，招生人數(shù)最多的一年。

湖南、廣西、上海等地接連發(fā)生的醫(yī)學(xué)生自殺這類事件，不知會不會再次上演......而這幾起自殺事件，暗示著這項(xiàng)原本有利于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的制度卻曾演變成某人手里的刀，打著規(guī)培制度的旗號傷害同行、認(rèn)作牛馬，舍棄初心，任意踐踏著那些懷揣醫(yī)學(xué)夢想的學(xué)生們，初心何在？前路如何？引人深思！

來 源 | 綜合整理自掌上醫(yī)訊、丁香園等

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