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　　原醛癥是醛固酮分泌增多，腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制但不受鈉負荷調(diào)節(jié)的疾病。在高血壓人群中的患病率> 10%，其常見原因是腎上腺腺瘤、單側(cè)或雙側(cè)腎上腺增生，少見原因為遺傳缺陷所導(dǎo)致的糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)的醛固酮增多癥（GRA），只有50%的腎上腺腺瘤和17%的腎上腺增生患者血鉀<3.5 mmol//L。

 

　　指南推薦，應(yīng)在美國預(yù)防檢測評估與治療高血壓全國委員會（JNC）高血壓1期（Bp> 160～179/100～109 mmHg）、2期(血壓> 180/110 mmHg)、藥物抵抗性高血壓、高血壓伴有持續(xù)性或利尿劑引起的低血鉀、高血壓伴有腎上腺意外瘤、有早發(fā)高血壓或40歲以前發(fā)生腦血管意外家族史的高血壓患者，以及原醛癥患者一級親屬的所有高血壓患者中采用血漿醛固酮與腎素比值（ARR）進行篩查。選擇口服鈉負荷試驗、鹽水輸注試驗、氟氫可的松抑制試驗或卡托普利試驗作為確診或排除原醛癥的依據(jù)，對所有診斷原醛癥的患者均應(yīng)做腎上腺CT掃描以鑒別其亞型分類及定位，并除外腎上腺皮質(zhì)癌。磁共振成像（MRI）在原醛癥亞型的診斷方面并不強于CT，且價格貴，分辨率差。