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　　原醛癥是醛固酮分泌增多，腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制但不受鈉負(fù)荷調(diào)節(jié)的疾病。在高血壓人群中的患病率> 10%，其常見原因是腎上腺腺瘤、單側(cè)或雙側(cè)腎上腺增生，少見原因?yàn)檫z傳缺陷所導(dǎo)致的糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)的醛固酮增多癥（GRA），只有50%的腎上腺腺瘤和17%的腎上腺增生患者血鉀<3.5 mmol//L。

 

　　指南推薦，應(yīng)在美國預(yù)防檢測(cè)評(píng)估與治療高血壓全國委員會(huì)（JNC）高血壓1期（Bp> 160～179/100～109 mmHg）、2期(血壓> 180/110 mmHg)、藥物抵抗性高血壓、高血壓伴有持續(xù)性或利尿劑引起的低血鉀、高血壓伴有腎上腺意外瘤、有早發(fā)高血壓或40歲以前發(fā)生腦血管意外家族史的高血壓患者，以及原醛癥患者一級(jí)親屬的所有高血壓患者中采用血漿醛固酮與腎素比值（ARR）進(jìn)行篩查。選擇口服鈉負(fù)荷試驗(yàn)、鹽水輸注試驗(yàn)、氟氫可的松抑制試驗(yàn)或卡托普利試驗(yàn)作為確診或排除原醛癥的依據(jù)，對(duì)所有診斷原醛癥的患者均應(yīng)做腎上腺CT掃描以鑒別其亞型分類及定位，并除外腎上腺皮質(zhì)癌。磁共振成像（MRI）在原醛癥亞型的診斷方面并不強(qiáng)于CT，且價(jià)格貴，分辨率差。