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    美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（CDC）的研究者發(fā)現(xiàn)，健康人感染艱難梭菌者中有82%感染是發(fā)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診之后。通常，人感染艱難梭菌多是發(fā)生于住院期間，尤其是使用過(guò)抗生素治療之后。但是現(xiàn)在越來(lái)越多未住院的年輕人和健康人報(bào)告感染艱難梭菌，有20%-28%的艱難梭菌感染病例為健康人感染者。

    一項(xiàng)新研究表明，健康人感染艱難梭菌者可能是在醫(yī)生診室或其他醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)獲得的，同時(shí)質(zhì)子泵抑制劑治療可能會(huì)增加患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。該項(xiàng)研究結(jié)果于2013年6月17日發(fā)表在《JAMA Internal Medicine》雜志上。

    在本項(xiàng)研究中，Lessa博士及其同事自2009年至2011年年中通過(guò)電話隨訪了來(lái)自8個(gè)州的984例艱難梭菌感染者。

    總體來(lái)看，18%的感染者無(wú)近期醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診史，其余受訪者均明確報(bào)告稱其曾就診于醫(yī)生處或口腔科診所，甚至在醫(yī)院的逗留時(shí)間接近1天，例如行門(mén)診手術(shù)。

    有醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)暴露史的可能性也更大。其他可能的細(xì)菌感染源還包括已感染的家庭成員，尤其是嬰幼兒，他們可能攜帶病原菌但無(wú)任何癥狀表現(xiàn)。

    在本研究的參試者中，無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴露史的感染者，其服用抗生素的可能性較低，但第三種風(fēng)險(xiǎn)因素（質(zhì)子泵抑制劑治療）暴露的可能性則更大。

    "由于此前的研究發(fā)現(xiàn)，健康人感染艱難梭菌與使用質(zhì)子泵抑制劑存在相關(guān)性，美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）已于2012年2月對(duì)上述兩者之間存在相關(guān)性提出了警示。" Kent Sepkowitz博士在論文后的述評(píng)中寫(xiě)道，"對(duì)于質(zhì)子泵抑制劑人們不應(yīng)再肆意服用，其使用應(yīng)十分謹(jǐn)慎。某些人需要服用該藥，但許多人則不需要服藥。"

    "質(zhì)子泵抑制劑可能會(huì)為艱難梭菌的存活創(chuàng)造一個(gè)有利的醫(yī)院環(huán)境，或者也像抗生素那樣，可能干擾結(jié)腸內(nèi)的益生菌。"Peter Green博士表示。"這是十分有趣的，因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用非常廣泛。人們很容易獲得此類藥品并持續(xù)服用，其中只有部分人是真正需要PPI治療，以緩解其燒心癥狀。"

    鑒于質(zhì)子泵抑制劑與艱難梭菌感染、骨質(zhì)疏松癥以及胃腸道其他感染之間存在相關(guān)性，醫(yī)生們應(yīng)試圖讓部分服藥者停止用藥。不過(guò)，該藥的使用情況已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了必要的水平。

    "由于未進(jìn)行艱難梭菌感染者和對(duì)照者的對(duì)比研究，通過(guò)此項(xiàng)研究，對(duì)于艱難梭菌感染是因何導(dǎo)致的這一問(wèn)題，現(xiàn)在還不能下確切的結(jié)論。" Lessa博士最后總結(jié)道。"下一步我們正在進(jìn)行一項(xiàng)病例對(duì)照研究，納入了未感染艱難梭菌的參試者，以對(duì)本研究提出的假說(shuō)進(jìn)行驗(yàn)證。"