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    識別和校正如：血容量不足（減少）和避免腎毒性，這些潛在、可逆的腎損傷的起因是最重要。藥物劑量應(yīng)在腎功能評估的基礎(chǔ)上調(diào)整，最好是有定時排尿間期。碘，以及在較小程度上使用釓造影劑具有潛在腎毒性，應(yīng)盡可能地避免使用。血量擴張劑，利尿劑，血管活性藥物，生長因子，和抗氧化劑最終的預(yù)防及治療作用已被廣泛研究，且有臨床試驗已獲得有利的結(jié)果。

    然而，這些研究很多都存在著方法問題，這些在特定環(huán)境中的研究結(jié)果無法推廣到其它環(huán)境中的情況（例如，醫(yī)源性與社區(qū)獲得性的不同，單個病因與多系統(tǒng)損傷（如敗血癥）引起AKI的不同）。

    提供體液復(fù)蘇，血液制品，強心藥物，早期的抗生素是減少感染性休克死亡例數(shù)的關(guān)鍵。關(guān)于膠體與晶體用于AKI中液體復(fù)蘇的療效比較，盡管有很多的隨機對照研究，但目前仍未達成共識。但至少對重病患者而言，應(yīng)首選晶體擴容，因為有證據(jù)顯示，更昂貴的膠體對這些患者有明顯的傷害而沒有明顯的益處。

    當使用高氯鹽溶液如0.9%的生理鹽水（氯150mmol/L）時，建議對代謝性酸中毒實施監(jiān)測。高氯溶液似乎與急性腎損傷的關(guān)聯(lián)比低氯溶液與急性腎損傷的關(guān)聯(lián)更大。

    對于造影劑腎?。–IN）的高危人群，推薦在造影術(shù)前后充分水化，如果可以的話，持續(xù)水化24小時。據(jù)報道，等滲生理鹽水優(yōu)于等滲碳酸氫鈉溶液。當血容量已經(jīng)恢復(fù)并需要用血管活性藥物來恢復(fù)或維持灌注壓時，去甲腎上腺素是首選/一線給藥方案。

    目前，還沒有證據(jù)表明乙酰半胱氨酸有助于預(yù)防造影劑腎病。一系列的藥物，包括利尿劑，腎臟劑量的多巴胺（1-3ug/kg.min），非諾多泮，心鈉素（心房利鈉肽），胰島素樣生長因子，他汀類藥物，鈣通道阻滯劑，腺苷受體拮抗劑等對AKI腎臟功能的改善情況，未能顯示一致的結(jié)果。

    重癥監(jiān)護患者使用胰島素強化治療，以維持正常的血糖濃度，減少了術(shù)后急性腎損傷需要做RRT的發(fā)生率，但這些結(jié)果在多中心研究中還沒有得到證實，自發(fā)的或胰島素誘導(dǎo)的中度和重度低血糖與死亡風險的增加具關(guān)聯(lián)性，尤其是在分布性休克后。

    盡管在低收入國家急性腎損傷的預(yù)防方案本質(zhì)上和高收入國家一樣，但他們表現(xiàn)出額外的和獨特的倫理問題。由于醫(yī)療保健受社會和經(jīng)濟因素的影響，任何干預(yù)需要解決所有的健康決定因素，包括教育，經(jīng)濟和環(huán)境因素。

    預(yù)防或治療急性腎損傷的昂貴的干預(yù)措施可能影響到醫(yī)療保健系統(tǒng)滿足其他需求的能力，以滿足其他需要。相反，伴有如瘧疾和HIV/AIDS等原發(fā)疾病的高死亡率往往與因透析設(shè)施的缺乏導(dǎo)致無法得到及時治療的急性嚴重腎損傷有很大的關(guān)聯(lián)。

    由于這些國家資源的稀缺性和無法負擔的健康相關(guān)問題及其他問題的存在，預(yù)防急性腎損傷應(yīng)該講目標放在以下幾點上：根除最常見的起因（即熱帶和非熱帶感染），改善教育和社會經(jīng)濟狀態(tài)，扶持醫(yī)療保健機構(gòu)和支持醫(yī)療措施的實施。在農(nóng)村中心，初級保健醫(yī)生需要擁有治療常見病因引起的急性腎損傷，在正確的時間轉(zhuǎn)移需要重癥監(jiān)護的患者到醫(yī)院，擁有二級和三級能力處理急性腎損傷，包括RRT的能力。

    創(chuàng)新戰(zhàn)略，如推廣方案、運輸?shù)母纳?、社區(qū)衛(wèi)生工作者的參與以及一級衛(wèi)生單位的加強，均被需要用來減小邊緣化人群獲得衛(wèi)生服務(wù)的物理障礙。

    需要特別注意推廣計劃懷孕，應(yīng)由熟練的助產(chǎn)士給予適當?shù)漠a(chǎn)前保健?？傮w而言，大多數(shù)的預(yù)防工作應(yīng)集中在初級衛(wèi)生保健水平。

    即使在高收入國家，由于大規(guī)模災(zāi)害的不可預(yù)測性，他們往往使當?shù)氐男l(wèi)生保健系統(tǒng)癱瘓。這類事件迫使周全的預(yù)立計劃和教育、并具有詳盡周到的處理措施成為必需，以防災(zāi)難突然發(fā)生。國際腎臟病學腎臟疾病救援行動組對如何在艱苦條件下做出實用的應(yīng)對措施制定了全面的推薦規(guī)范。