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【DOC】高血壓危象搶救流程圖 - 醫(yī)學(xué)資源下載

2013-07-24 05:00 閱讀:1070 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 【DOC】高血壓危象搶救流程圖 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:jxxxw 資源分類:醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):1 愛醫(yī)幣 資源大?。?.04M 關(guān)注入數(shù):844 人次 評論人數(shù):1 人
【DOC】高血壓危象搶救流程圖 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:jxxxw
資源分類:醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
資源屬性:文檔
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資源大小:0.04M
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上傳日期:2012-09-18 08:53:06
高血壓危象搶救流程 高血壓次急癥處理: 卡托普利:6.25~25mg Tid 可樂定:負(fù)荷量0.1~0.2mg,繼以0.1mg/h靜脈滴注,至血壓下降或累計(jì)量0.5~0.8mg為止 拉貝洛爾:100mg Bid 避免使用短效硝苯地平 高血壓急癥處理: 根據(jù)受損器官選擇速效可滴定藥物,同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 最初1小時(shí),平均動脈壓下降不超過20%~25% 隨后2~6小時(shí)降至安全的血壓水平160~180/100~110mmHg 藥物使用方法: 利尿劑:呋塞米,適用于各種高血壓危象,靜脈常用量為40~120mg,最大劑量為160mg 作用于α受體的藥物:  鹽酸可樂定:0.15~0.3?g靜脈注射。急性卒中患者慎用,以免影響對神志的觀察  酚妥拉明:對嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓危象有特效。每5分鐘靜脈注射5~20mg,或0.2~0.54mg/min靜脈滴注  鹽酸烏拉地爾:可改善心功能,治療充血性心衰,適用于糖尿病、腎功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血壓病人 α、β受體阻滯劑:拉貝洛爾,適用于腎功能減退者;肝功能異常者慎用。0.25mg/kg靜脈注射2分鐘以上,間隔10分鐘再次給予40~80mg,或以2mg/min起靜脈滴注調(diào)整,總計(jì)量不超過300mg 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):依那普利是唯一靜脈用藥,每次2.5mg;或首次劑量1.25mg,據(jù)血壓每6小時(shí)調(diào)整1次 鈣通道拮抗劑(CCB): 雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑:尼卡地平對急性心功能不全者尤其低心輸出量適用,但對急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狹窄、右心功能不全并狹窄患者禁用。5~10mg/h靜脈滴注;尼莫地平多用于蛛網(wǎng)膜下腔出血者 非雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑:地爾硫卓除擴(kuò)張血管平滑肌降壓外,還具有比較明顯的擴(kuò)張包括側(cè)支循環(huán)在內(nèi)的大小冠狀動脈作用,高血壓冠心病并發(fā)哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狹窄為首選藥物 血管擴(kuò)張劑 硝酸甘油:起始5?g/min靜脈滴注,若無效,可每3~5分鐘速度增加5~20?g/min,最大速度可達(dá)200?g/min 硝普鈉作用時(shí)間短,奇效很快,停滴血壓即回升。起始0.3~0.5?g/(kg·min)靜脈滴注,以0.5?g/(kg·min)遞增直至合適血壓水平,平均劑量1~6?g/(kg·min) 各種高血壓與降壓目標(biāo): 高血壓性腦?。?60~180/100~110mmHg。給藥開始1小時(shí)將舒張壓降低20%~25%,但不能>50%,降壓防止腦出血 腦出血:舒張壓>130mmHg或收縮壓>200mmHg時(shí)會加劇出血,應(yīng)在6~12h之內(nèi)逐漸降壓,降壓幅度不大于25%;血壓不能低于140~160/90~110mmHg。此外,凡腦血管病變急性期有腦水腫、顱內(nèi)壓升高時(shí)禁用一切血管擴(kuò)張藥 蛛網(wǎng)膜下腔出血:收縮壓130~160mmHg,防止出血加劇及血壓過度下降 腦梗死:一般不積極降壓,稍高的血壓有利于缺血區(qū)灌注,除非血壓>200/130mmHg;24小時(shí)內(nèi)血壓下降應(yīng)<25%,舒張壓<120mmHg,如考慮緊急溶栓治療,為防止高血壓所致出血,血壓達(dá)185/110mmHg就應(yīng)降壓治療 高血壓性急性左心功能不全:立即降壓治療,凡能降壓的藥物均可通過降壓治療心衰 惡性高血壓:在數(shù)日內(nèi)靜脈用藥及(或)聯(lián)合多種藥物降血壓降到160/100mmHg 急性主動脈夾層:收縮壓100~120mmHg,心律60~70次/分。將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平。常合用減慢心律及擴(kuò)血管藥,如烏拉地爾、尼卡地平+拉貝洛爾等。主動脈根部病變的Stanford A型病人應(yīng)緊急手術(shù) 兒茶酚胺過剩:對嗜鉻細(xì)胞瘤α受體阻滯劑是首選,最好同時(shí)合并使用β受體阻滯劑 圍手術(shù)期高血壓:血壓波動顯著,應(yīng)使用作用快的降壓藥物 子癇:盡快使舒張壓將至90~100mmHg
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