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精神科原創(chuàng)病例淺析——敏感多疑、生活懶散2年(4)

2011-01-24 08:55 閱讀:37276 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī)論壇 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 患者存在言語(yǔ)性幻聽(tīng),多為評(píng)議性?xún)?nèi)容,如憑空感覺(jué)同學(xué)在議論她,在說(shuō)她壞話(huà);存在關(guān)系妄想,如認(rèn)為同學(xué)的言行舉止都是針對(duì)她的。計(jì)算力、理解力、判斷力及記憶力未見(jiàn)明顯缺損,否認(rèn)有病,無(wú)求治欲望,無(wú)自知力
  2.完善相關(guān)檢查,明確診斷;
 
  3.心理、行為治療。
 
  病例淺析:
 
  精神分裂癥臨應(yīng)癥狀總體可劃分為陽(yáng)性癥狀(幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)、陰性癥狀(反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠)和人際關(guān)系失調(diào)?;颊叽嬖诿黠@的知覺(jué)障礙如幻聽(tīng),患者憑空感覺(jué)同學(xué)在議論她,在說(shuō)她壞話(huà);思維障礙:患者存在關(guān)系妄想,如認(rèn)為同學(xué)的言行舉止都是針對(duì)她的;情感障礙:患者情感平淡,情感活動(dòng)和內(nèi)心體驗(yàn)與周?chē)h(huán)境不協(xié)調(diào);意志活動(dòng)障礙:患者生活懶散,不做家務(wù),孤僻獨(dú)處,對(duì)今后工作生活無(wú)任何打算。患者從發(fā)病開(kāi)始,家屬雖及時(shí)就醫(yī)但患者自行停藥,治療不規(guī)范、不系統(tǒng)。對(duì)于精神分裂癥的治療原則,主要是對(duì)癥治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。治療力求系統(tǒng)規(guī)范、早期、足量、足療程。給予患者以抗精神病藥維思通治療為主,治療的主要目的是緩解精神分裂癥主要癥狀,恢復(fù)社會(huì)功能和回歸社會(huì)做準(zhǔn)備?;颊呖咕癫∷幬锞S思通從2mg/d開(kāi)始,10天后加量至4mg/d,患者接觸較前好轉(zhuǎn),一月后關(guān)系妄想明顯減輕,幻聽(tīng)明顯減少。二月后患者病情好轉(zhuǎn),自動(dòng)出院,帶藥回家治療,囑家屬按時(shí)按量為患者發(fā)藥,認(rèn)真監(jiān)督,服藥堅(jiān)持3-5年,門(mén)診定期復(fù)查,隨訪(fǎng)良好。

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