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螺內(nèi)酯治療肝硬化腹水

2011-01-24 14:38 閱讀:4844 來源:海峽醫(yī)界網(wǎng) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑,利尿作用較弱,在肝硬化腹水中應(yīng)用廣泛,多與其他利尿藥合用

  螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑,利尿作用較弱,在肝硬化腹水中應(yīng)用廣泛,多與其他利尿藥合用。2009年《美國成人肝硬化腹水診療指南》指出,口服利尿劑一般選擇螺內(nèi)酯和**聯(lián)合應(yīng)用,初始劑量為口服螺內(nèi)酯100mg和**40mg,口服利尿劑治療須觀察體重改變和尿鈉排泄,每3~5d可調(diào)整藥物劑量(保持螺內(nèi)酯和速尿100:40)。
  而2004版《藥物臨床信息參考》對螺內(nèi)酯指出:老年人用本藥較易發(fā)生高鉀血癥和利尿過度;老年人對本藥較敏感,開始用量宜偏小。通過上述兩個病例可以看出,肝硬化腹水的利尿治療不應(yīng)固定按照100:40應(yīng)用,尤其對老年人,即使尿量在2500mL以上,也極易引起高鉀血癥,應(yīng)用本藥時應(yīng)按照個體化治療原則,對老年人可以初始應(yīng)用等量的螺內(nèi)酯和速尿,從小量應(yīng)用,并根據(jù)電解體質(zhì)量改變及尿量情況隨時調(diào)整用量。


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