中國腦卒中防止和**DE策略(2)
2011-01-24 16:04
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來源：北京航空中心醫(yī)院腦血管病中心
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 腦卒中是一組以腦組織缺血或出血性損傷癥狀和體征為主要臨床表現的急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點。2008年公布的我國居民第三次死因抽樣調查結果顯示，腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因，死亡率高于歐美國家4~5倍，是日本的3.
腦卒中形成及早期溶栓治療
缺血性卒中最常見的原因為大腦動脈內形成血栓，或者腦血管被來自身體其它部位的栓子所堵塞，導致相應部位的大腦缺血所致。大腦主要是靠它的供血動脈從心臟和肺運送新鮮血液，血液將氧氣和營養(yǎng)物質帶給大腦，同時帶走二氧化碳和細胞代謝廢物。一旦動脈發(fā)生堵塞，腦細胞便不能產生足夠的能量，核心區(qū)域的腦細胞一般在幾分鐘內就會停止工作。在其周邊有一個區(qū)域，稱”缺血半暗帶”，該區(qū)域的腦細胞在缺血發(fā)生以后暫時處于過渡期，我們所搶救的重點也就是要挽回這部分腦細胞，使其向好的方面轉化，不至于變性壞死。促使這部分腦細胞轉化的最有效的方法就是早期溶栓治療，使動脈重新開放，血流順利通過。但溶栓的時機有限，有一個嚴格的時間窗，即發(fā)現急性腦梗的最初3小時內，大部分患者的溶栓治療是有效的；3~6小時部分患者可能有效，可使堵塞的血管再通，腦組織功能不會嚴重受損，后遺癥很少；如超過6小時再進行溶栓則意義不大，此時腦細胞已經發(fā)生不可逆性壞死。由于諸多原因，目前中國99%的患者在3小時內都不能得到有效的溶栓治療，即使是在歐美等發(fā)達國家，早期溶栓率仍然相當低。
