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【ppt】腦血管疾病影像學(xué)診斷_PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 影像科
資源屬性：PPT
資源售價(jià)：1 愛醫(yī)幣
資源大?。?.74M
關(guān)注入數(shù)：80 人次
評(píng)論人數(shù)：0 人
下載人數(shù)：9人
上傳日期：2013-07-23 13:52:46

學(xué)習(xí)要點(diǎn) 本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識(shí)點(diǎn)： 掌握腦梗死各期的ＣＴ及MRI表現(xiàn) 掌握腦出血各期的ＣＴ及MRI表現(xiàn) 熟悉腦血管畸形的影像學(xué)表現(xiàn) 熟悉顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位及影像學(xué)表現(xiàn) 了解皮層下動(dòng)脈硬化性腦病的影像學(xué)表現(xiàn) 了解各種影像學(xué)方法對(duì)不同腦血管病診斷的價(jià)值和限度 學(xué)習(xí)難點(diǎn) 本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)： 腦梗死、腦出血各期的ＣＴ及MRI表現(xiàn) 腦血管畸形、內(nèi)動(dòng)脈瘤的影像學(xué)表現(xiàn) 一、腦梗死（cerebral infarction） （一）動(dòng)脈閉塞性腦梗死 病因 動(dòng)脈粥樣硬化 栓塞（血栓、脂肪、空氣） 血管炎 低血壓 臨床與病理 病理 細(xì)胞毒性水腫 血管源性水腫 腦組織缺血壞死 臨床 突然發(fā)病 感覺和/或運(yùn)動(dòng)障礙 影像學(xué)表現(xiàn)（1） 大腦中動(dòng)脈閉塞（圖） 大腦中動(dòng)脈閉塞溶栓治療后（圖） 影像學(xué)表現(xiàn)（2） CT表現(xiàn)（ ＜24小時(shí)） 50～60%正常 早期征象 致密動(dòng)脈征：為大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或其他大動(dòng)脈密度增高，CT值77～89Hu（ 42～53Hu ） 島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界面消失 豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低 影像學(xué)表現(xiàn)（3） CT表現(xiàn)（＞24小時(shí)） 腦質(zhì)密度：閉塞血管供血區(qū)低密度，同時(shí)累及灰白質(zhì)，大小和形狀與閉塞血管有關(guān)；1～2周密度減低且均勻，邊界較清；2～3周， 梗死區(qū)水腫消失、吞噬細(xì)胞浸潤成為等密度，“模糊效應(yīng)”；1～2月，軟化灶 水腫和占位： 1～2周最明顯 腦萎縮：腦室、腦溝擴(kuò)大 增強(qiáng)：3天～６周，2～3周最明顯；腦回、斑片、團(tuán)塊狀；BBB破壞、新生毛細(xì)血管、過度灌注 動(dòng)脈閉塞性腦梗死起病1小時(shí)（圖） 動(dòng)脈閉塞性腦梗死起病4小時(shí)（圖） 左側(cè)基底節(jié)梗死（圖） 出血性腦梗死（圖） 影像學(xué)表現(xiàn)（4） MRI（ ＜24小時(shí)） 正常血管流空信號(hào)消失 動(dòng)脈增強(qiáng)：3/4皮質(zhì)梗塞 T1WI腦腫脹 T2WI高信號(hào)（＞8小時(shí)） 10～20%陰性 影像學(xué)表現(xiàn)（5） MRI（＞24小時(shí)） 信號(hào)：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；2～3周 “模糊效應(yīng)”；1～2月軟化灶 水腫和占位： 1～2周最明顯 增強(qiáng) 動(dòng)脈增強(qiáng)消失 鄰近腦膜強(qiáng)化：1～3天 腦實(shí)質(zhì)強(qiáng)化：數(shù)周 動(dòng)脈閉塞性腦梗死MRI新序列 右顳葉、基底節(jié)區(qū)梗死（圖） 腦梗死模糊效應(yīng)期腦回狀強(qiáng)化（圖） 右側(cè)大腦半球梗死大腦中動(dòng)脈供血區(qū)（圖） 右側(cè)大腦半球梗死大腦中動(dòng)脈供血區(qū)（圖） 右側(cè)大腦半球梗死大腦前動(dòng)脈供血區(qū)（圖） 小腦后下動(dòng)脈梗死（圖） 出血性腦梗死（圖） 診斷和鑒別診斷 診斷 閉塞血管供血區(qū)異常密度/信號(hào) 同時(shí)累及灰白質(zhì) 腦回狀強(qiáng)化 MRI優(yōu)于CT 鑒別 腫瘤（星形細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤） 膿腫 脫髓鞘

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