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【ppt】縱隔淋巴轉(zhuǎn)移的解剖分區(qū)CT展示_PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫(yī)療影像 - x線/CT/MR
資源屬性：PPT
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫(yī)幣
資源大小：3.63M
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評(píng)論人數(shù)：0 人
下載人數(shù)：4人
上傳日期：2013-07-25 13:50:33

肺癌分期縱隔淋巴轉(zhuǎn)移的CT展示（根據(jù)1996 AJCC-UICC區(qū)域淋巴結(jié)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)） 劉甫庚 衛(wèi)計(jì)委北京醫(yī)院放射科 北京大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院 一、背景材料 在過(guò)去的10年里，肺癌分期的區(qū)域淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn)一直是兩套系統(tǒng)共用： AJCC（美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn) ATS（美國(guó)胸科學(xué)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn) （一）、AJCC分類(lèi)法 1978年，Naruke按照胸部淋巴引流將淋巴結(jié)分為13組，并繪制了淋巴結(jié)群位置圖。1979年的AJCC采納了該分類(lèi)法，并進(jìn)一步將其分為上縱隔區(qū)和下縱隔區(qū)。 AJCC分類(lèi)法 上縱隔區(qū)包括： 1、最上縱隔組 2、上氣管旁組 3、血管前氣管后組 4、下氣管旁組 5、主動(dòng)脈窗組 6、主動(dòng)脈旁組（升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、膈神經(jīng)） AJCC分類(lèi)法 下縱隔區(qū)包括： 7、隆突下組 8、食管旁組 9、肺韌帶組（包括雙側(cè)肺靜脈） 10、肺門(mén)組 11、葉間組 12、肺葉組 13、肺段組 （二）、ATS分類(lèi)法 1983年，ATS在AJCC分類(lèi)法的基礎(chǔ)上作了改進(jìn)，提出新的胸內(nèi)淋巴結(jié)分類(lèi)法，即ATS標(biāo)準(zhǔn)。 ATS法與AJCC法的主要不同點(diǎn) 1、取消最上縱隔組和肺門(mén)組，前者并入氣管旁組，后者改名為氣管支氣管組和支氣管周?chē)M 2、增加鎖骨上組 3、明確第4組和第10組的界限 4、取消了肺韌帶組，將其納入食管旁組 5、將12、13組取消，與11組總稱為肺內(nèi)淋巴結(jié)組 （三）、1996 JACC-UICC標(biāo)準(zhǔn)的誕生 長(zhǎng)期以來(lái)，JACC和ATS標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)使用，在影像學(xué)及臨床診斷中有時(shí)不免會(huì)產(chǎn)生混亂。 1996年，AJCC參照ATS標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)原來(lái)的JACC標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，提出胸內(nèi)淋巴結(jié)的14組新分類(lèi)法，該標(biāo)準(zhǔn)同年在國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）大會(huì)通過(guò)，此即1996 JACC-UICC分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。1997年，獲得國(guó)際TNM分期委員會(huì)正式確認(rèn)，成為國(guó)際權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。 1996年新標(biāo)準(zhǔn)由于使用了CT上較明顯的解剖結(jié)構(gòu)作為分界標(biāo)記，因而在橫斷面的CT圖像上淋巴結(jié)的定位更為容易和準(zhǔn)確。 本文的目的： 使放射科醫(yī)師熟悉肺癌區(qū)域淋巴結(jié)分類(lèi)新標(biāo)準(zhǔn) 重點(diǎn)： 如何將新標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于肺癌的螺旋CT評(píng)價(jià) 二、1996 JACC-UICC胸部淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn) （一）1996 AJCC-UICC淋巴結(jié)分組 上縱隔淋巴結(jié) 1 最上縱隔 2上氣管旁 3 血管前和氣管后 4 下氣管旁（包括奇靜脈淋巴結(jié)） 主動(dòng)脈淋巴結(jié) 5主動(dòng)脈下（主-肺動(dòng)脈窗） 6 主動(dòng)脈旁（升主動(dòng)脈或膈神經(jīng)旁） 下縱隔淋巴結(jié) 7 隆突下 8 食道旁（隆突水平以下） 9 肺韌帶 N1淋巴結(jié) 10 肺門(mén) 11 葉間 12 葉 13 段 14 亞段 上述淋巴結(jié)中，上縱隔淋巴結(jié)（第1-4組）、下縱隔淋巴結(jié)（第7-9組）和主動(dòng)脈淋巴結(jié)（第5-6組）屬N2淋巴結(jié) 第10-14組屬N1淋巴結(jié) 以縱隔胸膜反折點(diǎn)作為N1淋巴結(jié)、N2淋巴結(jié)的分界 （二）、1996標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)分組示意圖 ＣＴ判斷胸部淋巴結(jié)的位置 CT在判斷淋巴結(jié)所在位置及大小上有重要作用，在CT圖象上可根據(jù)假定的6條解剖上的水平線，方便地把所見(jiàn)到的淋巴結(jié)歸入胸部淋巴結(jié)圖中的14個(gè)區(qū)中。 1, 左頭臂靜脈上緣；　 2, 主動(dòng)脈弓上緣； 3, 右上葉支氣管開(kāi)口上緣； 4, 左上葉支氣管開(kāi)口上緣； 5, 氣管隆突角； 6, 右中葉支氣管開(kāi)口上緣。 （三）、1996 JACC-UICC分組標(biāo)準(zhǔn) ＣＴ判斷胸部淋巴結(jié)的位置 第1線以上為1區(qū)， 第1、2線之間氣管旁為2區(qū)， 血管前、氣管后為3區(qū)； 第2、3線間之中線右側(cè)為4R區(qū)；第2、4線間之中線左側(cè)為4L區(qū)； 第5線以下至中葉開(kāi)口處之隆突下為7區(qū)； 第6線以下為8區(qū)。

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