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       吸入性損傷是火災(zāi)事故最主要的死亡原因。吸入性損傷是指傷者在火災(zāi)時吸入大量高溫、有毒煙霧、粉塵顆粒，以及化學(xué)物質(zhì)造成鼻咽部、氣管和支氣管、肺實質(zhì)損傷，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、糜爛壞死，引起傷者缺氧、呼吸困難，甚至窒息死亡。在燒傷患者中吸入性損傷的發(fā)病率高達32%～38%。
　損傷程度分三級
    輕度吸入性損傷：損傷在聲門以上，包括鼻、咽和聲門的損傷。吸入性損傷常有鼻腔和口咽部黏膜充血、水腫、水皰形成，或有糜爛、出血，嚴重者黏膜廣泛壞死。喉部發(fā)生水腫，伴急性喉炎，甚至發(fā)生壞死性潰瘍性喉炎。臨床上可出現(xiàn)聲音嘶啞、喘鳴、吞咽困難以及進行性上氣道阻塞。
    中度吸入性損傷：指氣管隆凸水平以上，包括喉和氣管的損傷。黏膜呈多發(fā)性局限性壞死，潰瘍形成。廣泛凝固性壞死，形成壞死剝脫性氣管炎，可有白喉樣假膜形成。傷后24 小時內(nèi)即可見喘息、支氣管痙攣和**性咳嗽等。傷后第2～5天尚可咳出含碳粒的痰及脫落的氣管黏膜，嚴重者咳嗽反射減弱或消失。聽診可出現(xiàn)哮鳴音和啰音。
   重度吸入性損傷：指支氣管和肺泡單位的損傷。氣道黏膜廣泛壞死、脫落，管腔由于纖細更易于阻塞而出現(xiàn)肺氣腫和肺不張等。如出現(xiàn)肺水腫，則往往是吸入性損傷致死的主要原因。此外還可能出現(xiàn)肺出血、肺微血管內(nèi)血栓形成等病變。重度吸入性損傷最突出的表現(xiàn)是傷后立即出現(xiàn)或幾小時內(nèi)出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，嚴重的發(fā)生缺氧、紫紺、譫妄甚至昏迷，可在傷后數(shù)小時內(nèi)死于呼吸衰竭或窒息。
診治五環(huán)節(jié)
吸入性損傷仍然是燒傷重要的致死原因之一。因此，吸入性損傷治療依然是成功救治燒傷病人的重要環(huán)節(jié)。
現(xiàn)場急救：應(yīng)迅速將傷員撤離現(xiàn)場，移至空氣清新的環(huán)境。對疑有吸入CO等有毒氣體中毒者，應(yīng)立即將病人移至通風(fēng)處進行現(xiàn)場急救。及時清除口鼻腔的分泌物，保持呼吸道通暢。條件許可時，可給予意識清醒者鼻導(dǎo)管吸氧，意識喪失者應(yīng)立即給予經(jīng)口或鼻插管用高濃度氧輔助通氣，改善組織的氧供。
建立人工氣道：建立人工氣道的目的在于早期解除呼吸道梗阻。輕度吸入性損傷是以上呼吸道損傷為主，為預(yù)防喉部水腫而窒息，早期多采用適當(dāng)**，以減輕面部及咽喉部水腫。對于咽部腫脹較重、進行性聲嘶加重、吸氣時出現(xiàn)雞鳴聲及呼吸困難者，應(yīng)立即行氣管內(nèi)插管或氣管切開，建立通暢的氣道。梗阻嚴重時，應(yīng)該行緊急環(huán)甲膜穿刺術(shù)或環(huán)甲膜切開術(shù)。
氣道管理和輔助呼吸：良好的氣道管理對于吸入性損傷的治療十分重要，應(yīng)引起高度重視。其包括氣道濕化、加強排痰、氣道灌洗等有效清理氣道，減輕感染，有助氣道損傷的修復(fù)。重度吸入性損傷患者，常較早出現(xiàn)進行性低氧血癥、肺水腫或支氣管肺炎，迅速并發(fā)呼吸功能衰竭。及早采用呼吸機行機械通氣可解除患者呼吸功能衰竭，降低呼吸做功和代謝率。
纖維支氣管鏡的使用：近年來，應(yīng)用纖維支氣管鏡診斷和治療吸入性損傷為人們所重視。纖維支氣管鏡可直接觀察咽喉、聲帶、氣管支氣管以及段葉支氣管開口處的氣道黏膜損傷情況，從而使診斷陽性率比以往有所提高。纖維支氣管鏡對吸入性損傷的治療意義比診斷意義更大，在氣道灌洗、清除脫落黏膜等方面能發(fā)揮出其有效的作用。對持續(xù)低氧血癥、呼吸困難的病人，檢查時間不宜過長，每次不超過30秒，必要時間隙給氧片刻再插。插管時間過長，將加重組織缺氧，甚至引起嚴重心律不齊或心跳驟停，應(yīng)予警惕。
全身治療：包括抗休克復(fù)蘇、改善微循環(huán)、抗感染、加強營養(yǎng)及各臟器功能支持治療等，同時積極治療體表燒傷或其他合并傷。