●“少陽”包含經(jīng)腑兩層。已經(jīng)絡(luò)而言,少陽經(jīng)脈介乎表里之間,連接表里經(jīng)氣以稱為樞。以臟腑言,膽主陽氣之生發(fā),三焦統(tǒng)領(lǐng)陽氣之氣化;膽主樞之啟動運(yùn)轉(zhuǎn),三焦繼以道路暢通,形成樞路一體,樞運(yùn)機(jī)轉(zhuǎn),氣、火、水布散上下內(nèi)外。脾胃與少陽樞機(jī)在生理和病理上關(guān)系密切;少陽經(jīng)脈與五官相連。
●六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆上注于頭面清竅,清竅方能完成正常之生理功能,所以精純之血上達(dá)五官之“清道”要暢通,水濕痰瘀下趨外泄之“濁道”要疏通,五官自身血絡(luò)要宣通,故五官(主要指耳鼻咽喉)疾病,當(dāng)從少陽立論,治以運(yùn)樞機(jī),升清陽,降濁陰,和清竅。耳病應(yīng)開肺通心,益脾滋腎,總以樞轉(zhuǎn)竅和為宜;鼻病應(yīng)膽肺同調(diào)在前,調(diào)脾益胃善后,前后未離少陽;咽部疾病應(yīng)和胃利膽,益氣生津,皆為竅通。
成都中醫(yī)藥大學(xué)熊大經(jīng)教授家族五世業(yè)醫(yī),從其祖父、父親始專于中醫(yī)喉科,其中尤以其父親熊雨田先生聲望最著。熊大經(jīng)承其父輩學(xué)術(shù)思想,經(jīng)過40年的臨床實踐,提出論治五官(主要指耳鼻咽喉)疾病,當(dāng)從少陽立論。
由于六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆上注于頭面清空之竅,清竅方能完成正常之生理功能,所以精純之血上達(dá)五官之“清道”要暢通,水濕痰瘀下趨外泄之“濁道”要疏通,五官自身血絡(luò)要宣通;病在五官,治在樞機(jī),宜求之于少陽:運(yùn)樞機(jī),升清陽,降濁陰,和清竅。耳鼻咽喉疾病在總的病機(jī)上表現(xiàn)為“郁”,故論治耳鼻咽喉科疾病除應(yīng)重視五官局部辨證外,更應(yīng)注重從全身整體調(diào)治,治療的核心思想在于“通”。
清陽出上竅 濁陰出下竅
在五官科中清陽的基本含義主要指人體氣化過程所產(chǎn)生的精微物質(zhì)。氣血津液經(jīng)過氣化過程,其中的精純部分升華上達(dá)成為“清陽”,以溫熙濡養(yǎng)清竅。濁陰指人體氣化活動中所產(chǎn)生的廢物及病理現(xiàn)象、病理產(chǎn)物,如水濕痰飲、瘀血等。
正常狀態(tài)下清陽在上,濁陰在下,如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》中言:“清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟,清陽實四支,濁陰歸六府。”若這些有形之濁不尋常道則均可害清,使?jié)峋忧逦唬鍧嵯喔?。這種現(xiàn)象正是五官科病證發(fā)生的重要原因。
總之,清陽以升為順,濁陰以降為和,清升濁降,升降有序則五官能發(fā)揮其生理功能。故治療之法無外“升清降濁”。“上焦得通,津液得下,胃氣因和”(《傷寒論》230條),喉痹、暴聾病人氣色、精神狀態(tài)等大為改善,患者的情緒變得積極樂觀等,熊大經(jīng)認(rèn)為這些都是“清陽出上竅,濁陰出下竅”的反應(yīng),是氣暢郁疏,血和絡(luò)通的表現(xiàn)。
少陽為樞機(jī) 十一臟取決于膽
這里“少陽”包含經(jīng)腑兩層。已經(jīng)絡(luò)而言,少陽經(jīng)脈介乎表里之間,連接表里經(jīng)氣以稱為樞。以臟腑言,膽主陽氣之生發(fā),三焦統(tǒng)領(lǐng)陽氣之氣化;膽主樞之啟動運(yùn)轉(zhuǎn),三焦繼以道路暢通,形成樞路一體,樞運(yùn)機(jī)轉(zhuǎn),氣、火、水布散上下內(nèi)外?!端貑?middot;六微旨大論》說:“出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危。”出入升降正是樞機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)的表現(xiàn)。
足少陽膽內(nèi)藏精汁,寄有相火
膽內(nèi)藏精汁,疏泄腑氣,清而不濁,故稱“中精之府”,藏而不瀉,又類于臟,為六腑之一,亦為奇恒之腑?!秲?nèi)經(jīng)》“凡十一臟取決于膽”,高度概括了膽在人體的重要作用。具體表現(xiàn)在“膽屬少陽,其氣生發(fā),則萬化始生”,故吳東錫《醫(yī)學(xué)求是》認(rèn)為“陽之初生而始發(fā)則從膽,膽為轉(zhuǎn)陰至陽之地,為少陽,是陽之樞”,十一臟腑的功能活動,清升濁降,表里出入,必基于膽氣生發(fā),樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)。且膽寄相火,宣布在三焦,流暢通達(dá),充斥表里,溫煦周身。
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