日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

        急診創(chuàng)傷病人病種繁多，病情復雜，有時貌似簡單的傷情卻包含著危及生命的或?qū)е轮w功能障礙的嚴重并發(fā)癥。若不遵循創(chuàng)傷急救原則，容易造成漏診。
病例1，患者，女，44歲，既往有風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性心臟病和慢性結(jié)腸炎病史20余年。因夫妻感情不和，她自行用菜刀砍傷自己頭頂部及枕部十余處，傷口長度在1～8厘米之間，深淺不一，有多處傷口深達顱骨骨質(zhì)表面。24小時后被其家人發(fā)現(xiàn)，急送至某院就診。受傷前十余天患者只進食少量食物和水?；颊呱裰厩宄?，言語流利，精神差，貧血貌，頭部傷口有少量滲血，無活動性出血。我們立即給患者行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)中患者訴氣短，兩小時后手術(shù)結(jié)束。術(shù)后測患者血壓為0，心律134次/分。遂追問病史，患者傷后曾出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗，24小時無尿?？紤]為頭部外傷導致失血性休克、腎前性腎功能衰竭。立即給予補液，并安排住院治療。
對于急性創(chuàng)傷患者，接診醫(yī)師往往能考慮到先測生命體征，而對于受傷時間較長且意識正常的患者往往放松了警惕?；颊哂胸氀?，精神差，考慮與患者有慢性結(jié)腸炎病史導致營養(yǎng)不良有關(guān)，也與其受傷前十幾日進食水少有關(guān)。術(shù)中出現(xiàn)氣短，醫(yī)師想當然認為和其既往的慢性病有關(guān)，而忽略了失血過多的可能。
病例2，患者，男，45歲，在建筑工地上不慎從一米多高的腳手架上墜地。墜落過程中被腳手架的鋼管傷及左上腹，于20分鐘后送至某院。查體：脈搏、血壓正常，左上腹有壓痛，無反跳痛。肝膽胰脾腎B超、胸腹聯(lián)透均未見異常。給予留診觀察。外傷約5小時患者腹痛逐漸波及全腹，且有壓痛與反跳痛，以左上腹為重，肌注強痛定無效。后收住外科，手術(shù)探查示空腸破裂。
對腹部創(chuàng)傷的患者，不但要重視實質(zhì)臟器有無損傷，也要重視空腔臟器有無損傷。即使腹透右膈下無游離氣體征象，也不能除外空腔臟器破裂。
病例3，患者，男，38歲，既往體健，因右小腿外上三分之一處被破碎的啤酒瓶砸傷，就診于某院。給予清創(chuàng)縫合，12天后拆線，傷口愈合良好，但發(fā)現(xiàn)右足不能背屈，不能外翻，不能伸趾，考慮為腓總神經(jīng)損傷。后來又進行了二次手術(shù)，吻合離斷的神經(jīng)。
病例4，患者，女，55歲，因被銹鐵器砸傷右足就診于某診所行清創(chuàng)縫合。術(shù)后12天拆線，傷口愈合好，但未肌注破傷風抗毒素。于傷后第15日，患者感覺頸部、胸部發(fā)緊，無其他不適，請外科醫(yī)師會診，考慮為破傷風，后經(jīng)治療痊愈。
對急診創(chuàng)傷病人的處理，一定要嚴格遵循創(chuàng)傷急救原則。首先檢測血壓、脈搏，并維持其穩(wěn)定；其次處理原發(fā)病，并動態(tài)觀察，對癥治療；再次預防和治療并發(fā)癥，必要時請有經(jīng)驗的?？漆t(yī)師會診，做到先救命，后治病。對既往有慢性病史的患者，發(fā)生創(chuàng)傷后患者出現(xiàn)不適，要明確是原有疾病引起的，還是創(chuàng)傷及其并發(fā)癥引起的。