使用白血病藥撲瑞賽須警惕肺動(dòng)脈高壓
2011年10月11日，美國食品藥品管理局（FDA）發(fā)布了一則關(guān)于白血病治療藥撲瑞賽（達(dá)沙替尼）的警告，稱使用撲瑞賽可能增加肺動(dòng)脈高壓（PAH）風(fēng)險(xiǎn)，后者在開始治療后任何時(shí)間均可能發(fā)生。關(guān)于這一風(fēng)險(xiǎn)的信息已被添加到撲瑞賽藥品說明書的警告與注意事項(xiàng)中。
在生產(chǎn)商的數(shù)據(jù)庫中已發(fā)現(xiàn)12例PAH病例，均根據(jù)右心導(dǎo)管檢查結(jié)果確診PAH，而撲瑞賽被認(rèn)為是可能性最大的致病原因。這些病例均在開始接受撲瑞賽治療后出現(xiàn)癥狀并被診斷為PAH，從開始治療到發(fā)生PAH的間隔時(shí)間不等，可超過1年。在接受撲瑞賽治療期間被診斷為PAH的患者，常常合用其他藥物或有合并疾病。FDA認(rèn)為，接受撲瑞賽治療的患者發(fā)生PAH可能是多種因素共同作用的結(jié)果。停用撲瑞賽后，部分患者的血流動(dòng)力學(xué)和臨床指標(biāo)有所改善。
PAH癥狀包括呼吸困難、疲乏、低氧和液體潴留。在開始撲瑞賽治療前和治療期間，應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者的潛在心肺疾病癥狀和體征。
在對可疑PAH患者實(shí)施有創(chuàng)性操作之前，應(yīng)排除撲瑞賽治療相關(guān)性呼吸困難的更常見病因，包括胸腔積液、肺水腫、貧血和肺部浸潤。由于停用撲瑞賽后PAH可能被逆轉(zhuǎn)，因此中止撲瑞賽治療可作為一種診斷性治療手段。對于確診PAH患者，應(yīng)永久停用撲瑞賽。
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