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    美國胃腸病協(xié)會（AGA）和美國胃腸病學(xué)會（ACG）發(fā)布的實踐指南用于建立醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。來自美國馬薩諸塞州哈佛醫(yī)學(xué)院的約瑟夫?福伊爾斯坦博士調(diào)查了指南證據(jù)的質(zhì)量、證據(jù)分級的方法和利益沖突（conflicts of interest，COIs）。

    研究指出，雖然大多數(shù)胃腸病學(xué)指南未能對證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分級，但最近的ACG指南對多數(shù)推薦進(jìn)行了分級。證據(jù)分級時，大部分證據(jù)是基于更低質(zhì)量的證據(jù)。此外，大多數(shù)指南未能對COIs進(jìn)行評論，一旦披露，眾多COIs將出現(xiàn)。本研究強調(diào)關(guān)鍵要修改指南編寫過程。將來指南應(yīng)該通過標(biāo)準(zhǔn)分級系統(tǒng)清楚地陳述推薦的證據(jù)質(zhì)量，并且對所有COIs透明。該文發(fā)表在近期《美國胃腸病學(xué)雜志》上。[Am J Gastroenterol 2013; 108:1686–1693; doi:10.1038/ajg.2013.150]

    所有81個（AGA和ACG）指南于2012年7月26日在線上獲得，對證據(jù)等級和COIs進(jìn)行了回顧。共對570個推薦的證據(jù)等級和證據(jù)分級方法進(jìn)行了評估。研究小組發(fā)現(xiàn)，只有31%指南劃分了證據(jù)等級。在這25個指南中，共有12個系統(tǒng)被用來劃分證據(jù)質(zhì)量等級。研究團隊注意到，回顧分析的570個推薦中只有29%受最高證據(jù)質(zhì)量支持。

    研究人員注意到，自2007年以來87%的ACG指南進(jìn)行了證據(jù)分級，而AGA指南中只有33%。此外，70%的指南未能披露任何關(guān)于COIs的信息。24篇文章對COIs進(jìn)行了評論，67%對COIs進(jìn)行了報道。