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乳腺超聲-成都市第一人民醫(yī)院超聲科

2013-11-25 20:44 閱讀:2380 來源:愛愛醫(yī) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 【專家課件】乳腺超聲-成都市第一人民醫(yī)院超聲科 (專家課件預(yù)覽:點擊下圖可進行全文預(yù)覽) 乳腺超聲 成都市第一人民醫(yī)院超聲科 甘蘭 乳腺疾病是女性的多發(fā)和常見疾病,尤其乳腺Ca是一種嚴重影響婦女身心健康,甚至危及生命的惡性腫瘤。影像學(xué)檢查方法是發(fā)

 乳腺超聲-成都市第一人民醫(yī)院超聲科

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乳腺超聲
成都市第一人民醫(yī)院超聲科 甘蘭
乳腺疾病是女性的多發(fā)和常見疾病,尤其乳腺Ca是一種嚴重影響婦女身心健康,甚至危及生命的惡性腫瘤。影像學(xué)檢查方法是發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺Ca的主要手段。超聲檢查操作簡便,可多斷面檢查,定位效果好,對病灶的發(fā)現(xiàn)率也較高。
解剖 正常女性乳腺位于胸前壁,上界平第2-3肋,下界平第6-7肋,內(nèi)界達胸骨緣,外界達腋前線。有的乳腺腺體向腋部有一突出部分,稱外側(cè)突,也可稱副乳。
臨床上為檢查記錄方便,常人為地通過**中心作垂直線,將乳腺分為五個區(qū):外上,內(nèi)上,內(nèi)下,外下,中央?yún)^(qū)。乳腺的形態(tài),大小和功能可隨機體的各個生理時期,年齡及胖瘦而有較大的差異。
乳腺的組織結(jié)構(gòu)由淺至深依次為皮膚、皮下脂肪組織、乳腺腺體和腺體間基質(zhì)纖維、胸大肌、肋骨及肋間肌。正常乳腺內(nèi)含有15—20個腺葉,每一腺葉又分成許多小葉,每一小葉由10—15個腺泡組成,腺葉之間由脂肪組織及結(jié)締組織分隔,每一腺葉有一單獨的腺
管呈放射狀,分別開口于**。腺葉間的纖維束連接腺葉和皮膚,使其得到支撐,稱**懸韌帶。腺葉―小葉―腺泡 婦女乳腺的生理變化可分為5個時期: 1、 青春期 在雌激素的作用下,乳腺導(dǎo)管及間質(zhì)增生,導(dǎo)管擴張,分支增多,最后形成小葉。

2、 性成熟期 乳腺隨月經(jīng)周期的變化而變,腺體層較厚,脂肪層較薄。 3、   妊娠期 早期乳腺小管增大,增多,腺泡也增多,導(dǎo)管擴張,后期除腺體,導(dǎo)管增大外,腺泡細胞開始有分泌活動,管腔內(nèi)開始出現(xiàn)分泌物。
4、 哺乳期 受泌乳素的影響,小葉內(nèi)腺體大量增多,管腔明顯擴大,腺泡上皮頂端脫落形成乳汁。 5、老年萎縮期 : 腺體萎縮,脂肪層相對增厚。 乳腺血管 (1) 動脈: **乳腺的動脈主要有三支:胸廓內(nèi)動脈的穿支,第3-7肋間動
脈的穿支及腋動脈的分支。以上各動脈保證了乳腺各部的血供,但其分布區(qū)域并非界限分別,而是相互吻合,構(gòu)成致密的動脈網(wǎng)。 (2) 靜脈 :* * 乳腺癌轉(zhuǎn)移特點:進入血行的癌細胞或癌栓可已經(jīng)靜脈途徑進入上腔靜脈,發(fā)生肺及其他部位的遠處轉(zhuǎn) 
移,另外,乳腺癌的血行轉(zhuǎn)移還有一個特殊的途徑,就是椎靜脈系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移,椎靜脈叢與每一對肋間靜脈均相交通,且椎靜脈叢無靜脈瓣,靜脈壓力低,因此,乳腺癌細胞在未經(jīng)上腔靜脈系統(tǒng)進入血液循環(huán)前即可經(jīng)肋間靜脈進入椎靜脈系統(tǒng),發(fā)生脊椎骨轉(zhuǎn)移。 
檢查方法 常用7.5—10MHZ高頻探頭,檢查前無需特殊準備,為避免生理狀態(tài)對乳腺的影響,以月經(jīng)結(jié)束一周后為宜。**以仰,側(cè)臥位為主,根據(jù)病灶位置作變動。先作二維,以**為中心,做放射狀、多切面掃查。
再在病變區(qū)做彩色血流檢查,觀察病灶區(qū)血流的多少及分布特點,在病灶的異常血流部位取樣做脈沖多普勒頻譜分析,獲得必要的血流動力學(xué)指標,最后觀察腋窩,鎖骨下及乳內(nèi)血管旁有無腫大的淋巴結(jié)。 ***(乳腺超聲檢查過程中,要注意
儀器的近場和遠場的調(diào)節(jié),將聚焦點調(diào)至重點觀察水平,掃查時行縱,橫,斜切,從不同角度仔細觀察病灶的部位,形狀,大小,邊界及內(nèi)部回聲的情況。探頭宜輕放在病變區(qū)及檢查部位,壓力盡量小,移動探頭時宜慢而平穩(wěn),多普勒取樣可在血流最明顯處,盡量在不
同部位取樣1-3次,取樣容積1.5-2.0mm,角度﹤60度,而腫塊內(nèi)呈點狀的血流方向不可能確定,則角度可為0度,檢查時注意,受檢婦女現(xiàn)在生理狀態(tài)屬于那一期,根據(jù)婦女的生理變化,去分析超聲圖像,加以正確的診斷。應(yīng)常規(guī)對雙側(cè)乳腺進行對比檢查。另外,
應(yīng)了解有無**整形或再造手術(shù)史。 三 正常乳腺 1、二維超聲掃查:皮膚為均勻的強回聲亮線,約2-3mm厚,邊界整齊,光滑。皮下脂肪層呈片狀弱回聲,分布均勻,境界不甚清,有時見穿行于內(nèi)呈三角形的條狀強回聲,稱庫柏

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