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中華醫(yī)學會內分泌學分會

中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會

目 錄

一、妊娠期甲狀腺功能相關指標參考值

二、臨床甲狀腺功能減退癥

三、亞臨床甲狀腺功能減退癥

四、低甲狀腺素血癥

五、甲狀腺自身抗體陽性

六、產(chǎn)后甲狀腺炎

七、妊娠期甲狀腺毒癥

八、碘缺乏

九、甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌

十、先天性甲狀腺功能減退癥

十一、妊娠期甲狀腺疾病篩查

 

妊娠期甲狀腺疾病是近十年來內分泌學界和圍產(chǎn)醫(yī)學界研究的熱點領域之一。其起因是20世紀80年代末期荷蘭學者Vulsma等…首次發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素合成障礙和無甲狀腺新生兒的臍帶血中存在甲狀腺激素，從而推翻了母體甲狀腺激素不能通過胎盤的傳統(tǒng)觀點。西班牙學者E”obarGM系統(tǒng)地證實了母體甲狀腺激素在胎兒腦發(fā)育第一期(妊娠1．20周)的重要作用，進而引發(fā)了多個學科對母體甲狀腺激素與胎兒腦發(fā)育關系的強烈興趣。特別是美國學者Haddow等舊1于20世紀90年代末期關于母體亞臨床甲狀腺激素缺乏與后代神經(jīng)智力發(fā)育的l臨床研究結果發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》，使這個領域的研究迅速成為多個學科矚目的熱點。

進入21世紀以來，妊娠與甲狀腺疾病方面的研究急劇增加，十余個大樣本的臨床試驗陸續(xù)發(fā)表，內分泌學、圍產(chǎn)醫(yī)學、神經(jīng)學、兒科學、營養(yǎng)學、地方病學等多個學科參與了這個領域的研究。2007年，美國內分泌學會(TES)聯(lián)合4個國際甲狀腺學會和美國臨床內分泌醫(yī)師學會(AACE)頒布了《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺功能異常的處理：內分泌學會I臨床實踐指南》川。美國甲狀腺學會(ATA)在2011年***頒布了《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診斷和處理：美國甲狀腺學會指南》

 

我國學者積極參與妊娠與甲狀腺疾病的研究．在妊娠期甲狀腺疾病篩查、妊娠期特異甲狀腺指標參考值、甲狀腺疾病與妊娠并發(fā)癥、母體亞臨床甲狀腺激素缺乏、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性與后代神經(jīng)智力發(fā)育等方面都開展了廣泛的研究，獲得了我國自己的寶貴資料。

為了滿足臨床和婦幼保健工作的需要。中華醫(yī)學會內分泌學分會和中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會決定聯(lián)合編撰中國《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》。但是，由于國內的研究資料有限，特別是缺乏大樣本隨機對照試驗(RCT)的研究證據(jù)，本指南以ATA最近頒布的2011年《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診斷和處理：美國甲狀腺學會指南》為藍本，遵循“立足國情，循證為本，求新求實，資源共享”的原則．加入我國學者的研究內容，結合我國臨床工作和婦幼保健工作的實際情況編撰本指南。所以本指南推薦的許多觀點只是初步認識，需要更多、更有力的循證醫(yī)學的證據(jù)支持。根據(jù)國際權威學術組織對指南的更新，我們將不定期修訂本指南的內容，使本指南保持其先進性和實用性。本指南采取問題條款和推薦條款并進的模式。推薦條款是對目前學術界已經(jīng)公認或者接近公認的意見總結，并給出推薦強度；問題條款是對推薦條款的解釋和闡述。本指南推薦的條款根據(jù)循證醫(yī)學的強度分為5級。

 

***下載：妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南