診斷
根據(jù)癥狀,病史和上述各項檢查,可診斷本病。
鑒別診斷
應(yīng)與肺源性、中樞性和心源性呼吸困難相鑒別。
1.肺源性呼吸困難
吸氣和呼氣均困難。支氣管哮喘時出現(xiàn)明顯的呼氣性困難,無聲嘶。肺部聽診可聞及哮鳴音。如為肺部炎癥,則肺部聽診可有濕啰音。X線檢查可協(xié)助診斷。
2.中樞性呼吸困難
由于呼吸中樞受抑制而引起。呼吸次數(shù)慢或不規(guī)則,如潮式呼吸、間歇性呼吸,點頭呼吸等。多有原發(fā)病史。
3.心源性呼吸困難
呼吸氣都困難,坐位或立位時減輕,平臥時加重,患者有心臟病變的癥狀和體征。
治療
喉阻塞能危及生命,必須積極處理。應(yīng)按呼吸困難的程度和原因,采用藥物或手術(shù)治療。
1.一度
由喉部炎癥引起者,應(yīng)及時使用激素加抗生素,配合蒸氣吸入或霧化吸入等。
2.二度
嚴密觀察病情變化,作好氣管切開術(shù)的準備工作。如為異物,應(yīng)立即取出;如為腫瘤,可考慮氣管切開。
3.三度
如為異物應(yīng)及時取出,如為急性炎癥,可先試用藥物治療,若觀察未見好轉(zhuǎn)或阻塞時間較長,應(yīng)及早施行氣管切開。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行氣管切開,待呼吸困難緩解后,再根據(jù)病因,給予其他治療。
4.四度
行緊急搶救手術(shù)。利用麻醉喉鏡引導進行氣管插管,或插入氣管鏡解救呼吸或行環(huán)甲膜切開。待呼吸困難緩解后再作常規(guī)氣管切開術(shù),然后再尋找病因進一步治療。
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