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兒童鼻竇炎診斷與治療建議

2014-04-25 15:34 閱讀:3999 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 由于兒童鼻竇炎與成人有著一系列的區(qū)別,因此臨床診斷和治療程序有其特殊性,即不能照搬成人鼻竇炎的治療方式。

    《兒童鼻竇炎診斷與治療建議》內(nèi)容簡介:

    急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎的致病菌是有差別的,因此對抗生素的選擇也應(yīng)不同。根據(jù)中華兒科學(xué)會2000——2002北京、上海、廣州三地區(qū)兒童鼻竇炎致病菌的調(diào)查(圖1,圖2)顯示:①肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是急性鼻竇炎的主要致病菌

    (占76%),磺胺、青霉素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對其有相當(dāng)高的耐藥性(50%——90%以上,圖3,圖4),而阿莫西林加克拉維酸、二及三代頭孢抑菌效果最好(75%——95%以上);②厭氧菌是慢性鼻竇炎的主要致病菌(占67%),阿莫西林加克拉維酸、甲硝唑、二及三代頭孢抑菌效果較好。

    《兒童鼻竇炎診斷與治療建議》內(nèi)容預(yù)覽:

    目前國內(nèi)普遍存在的問題是:

    ①在理論上對兒童鼻竇炎發(fā)病機制認(rèn)識不足,在診斷上對病因?qū)W的估計不充分,盲目濫用耐藥性抗生素的情況較多,同時尚未重視長期使用局部糖皮質(zhì)激素的重要性。

    ②長期使鼻腔減充血劑造成鼻黏膜形態(tài)與功能的損害,導(dǎo)致病變遷延不愈。

    ③手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)時機選擇不當(dāng),或者采用了不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,導(dǎo)致手術(shù)適應(yīng)癥放寬或手術(shù)范圍過大。

    根據(jù)國內(nèi)和國外文獻提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù),結(jié)合作者的臨床經(jīng)驗,提出適合我國實際情況的兒童鼻竇炎臨床診斷和治療建議,供同道參考。其中最重要的三個內(nèi)容是:

    ①從病因?qū)W與發(fā)病機制的角度出發(fā)認(rèn)識兒童鼻竇炎的特殊性

    ②如何進行系統(tǒng)的藥物治療

    ③如何正確掌握手術(shù)適應(yīng)癥和如何進行手術(shù)

    目前比較公認(rèn)的分類方法是將兒童鼻竇炎分為三種:

    ①急性鼻竇炎:癥狀持續(xù)存在不超過8周

    ②急性復(fù)發(fā)性鼻竇炎:癥狀持續(xù)存在不超過8周,每年發(fā)作3次以上

    ②慢性鼻竇炎:癥狀持續(xù)存在12周以上

    點擊下載***:《兒童鼻竇炎診斷與治療建議》


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