《2007ACCP肺癌的診療指南》內(nèi)容簡介:
2007年,美國胸科醫(yī)師學會(ACCP)更新了《肺癌診斷和治療指南》(以下簡稱《指南》)。新版指南發(fā)表在2007年 9月Chest雜志的增刊上,在原指南基礎上增加了一些新章節(jié),如“肺癌的外科病理診斷”、“細支氣管肺泡癌”、“肺癌的輔助治療和個體化腫瘤學”等,同 時對許多章節(jié)進行了廣泛修訂,以涵蓋最新循證醫(yī)學證據(jù)?!吨改稀返乃姓鹿?jié)均參考自2002年以來出版的相關(guān)文獻資料,推薦的建議均標注循證醫(yī)學證據(jù)等 級。
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初始診斷
除常規(guī)方法如痰細胞學檢查、肺穿刺及支氣管鏡檢查外,《指南》還推薦EBUS-NA、EUS-NA及胸腔鏡等新技術(shù)用于診斷。
《指南》對幾種常用的診斷方法進行循證評價,并提出以下建議:
1. 對影像學和臨床證據(jù)懷疑患小細胞肺癌(SCLC)者,推薦通過最早期方法證實診斷,主要包括痰細胞學檢查、胸腔穿刺、細針抽吸、支氣管鏡檢查[包括經(jīng)支氣管針吸活檢(TBNA)]、經(jīng)支氣管超聲針吸活檢(EBUS-NA)及經(jīng)食管超聲針吸活檢(EUS-NA)(證據(jù)級別:1C);
2. 對有胸腔積液的可疑肺癌患者,推薦胸腔穿刺術(shù)以明確積液原因(證據(jù)級別:1C);
3. 對有胸腔積液的可疑肺癌患者,如果胸腔積液細胞學為陰性(至少兩次胸腔穿刺術(shù)后),臨床上明確胸腔積液的原因至關(guān)重要,推薦胸腔鏡檢查作為下一步措施.
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