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《2009兒童青少年血脂異常防止專家共識(shí)》內(nèi)容簡(jiǎn)介:
我國兒童青少年血脂異常患病率雖尚低于多數(shù)西方國家,但呈上升趨勢(shì),而且與血脂異常密切相關(guān)的肥胖和代謝綜合征(MS)已逐漸成為威脅我國兒童健康的嚴(yán)重問題。但全社會(huì)特別是兒科醫(yī)生對(duì)此認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為血脂異常、CVD是成人疾病,因此提高認(rèn)識(shí),必須全社會(huì)關(guān)注我國兒童青少年血脂異常防止。2009年,《兒童青少年血脂異常防止專家共識(shí)》應(yīng)運(yùn)而生。
《2009兒童青少年血脂異常防止專家共識(shí)》內(nèi)容預(yù)覽:
要確定兒童青少年血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn),首先需了解血脂“正常”水平,研究表明各國兒童青少年血脂“正常”水平尚無定論,與民族、生活方式、年齡、性別及測(cè)定時(shí)間等有關(guān)。
美國國民健康及營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)表明總膽固醇(TC)生后7 d內(nèi)迅速升高,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)也相應(yīng)上升,4——19歲的TC均值為4.27 mmol/L,9——11歲達(dá)峰值(4.43 mmol/L),青春期減少,然后逐漸增加。甘油三酯(TG)水平受飲食影響,1歲內(nèi)嬰兒只能做到哺乳后3——4 h取血,故測(cè)得TG值明顯偏高。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)在生后7 d內(nèi)較臍帶血低,1歲升至1.06 mmol/L,學(xué)齡前上升超過成人水平。女童較男童的TC及LDL-C水平高,青春期后女童的HDL-C水平較男童高,黑人兒童的TC水平和HDL-C水平較高。
研究表明,2歲以后血脂水平比較穩(wěn)定,因此1992年美國國家膽固醇教育計(jì)劃(NCEP)專家委員會(huì)制定了2歲以上兒童血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn),但最初的焦點(diǎn)在高LDL-C,沒有關(guān)注其他脂蛋白的異常,如HDL-C水平降低或TG增高,這是與肥胖和MS有關(guān)的更常見脂代謝異常。血漿TG增高是心肌梗死的***危險(xiǎn)因素,血漿HDL-C水平與AS發(fā)生率呈負(fù)相關(guān),HDL-C每升高0.39 mmol/L,則CHD危險(xiǎn)性降低2%——3%,而低HDL血癥時(shí)AS的危險(xiǎn)性增加。1970年日本各地測(cè)定兒童血脂含量,并以此為基礎(chǔ)提出了日本兒童血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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