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    日前，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布“史上最嚴(yán)”的治理抗生素濫用措施，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將使用的抗生素品種、數(shù)量、使用率、價(jià)格進(jìn)行公示，三級(jí)綜合醫(yī)院抗生素的種類(lèi)原則上不得超過(guò)50種。那么，普通百姓對(duì)抗生素了解又有多少呢？請(qǐng)關(guān)注——

    南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院近兩年時(shí)間在南京市民中隨機(jī)抽樣，進(jìn)行抗生素認(rèn)知使用情況調(diào)查。受訪者包括890名常住居民和957名外來(lái)務(wù)工人員，年齡跨度從18歲至70歲，涵蓋不同學(xué)歷層次和不同職業(yè)。日前，研究人員披露了相關(guān)數(shù)據(jù)和分析結(jié)論，呼吁公眾合理使用抗生素。

    認(rèn)知偏差多

    組織此次調(diào)查的彭志行博士介紹，在抗生素認(rèn)知情況的調(diào)查中，雖近七成以上的人意識(shí)到“沒(méi)有一種抗生素是絕對(duì)安全面無(wú)副作用的”，但整體研究結(jié)果并不令人滿意。近半數(shù)被調(diào)查者不知“耐藥性”與“超級(jí)細(xì)菌”為何物。經(jīng)深度訪談和進(jìn)一步檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，僅有兩成左右的市民基本了解抗生素基礎(chǔ)知識(shí)與合理使用。

    這種“知其然，不知其所以然”的狀況，導(dǎo)致部分市民在抗生素的具體認(rèn)知方面存在許多偏差。

    近三成的常住居民和五成的外來(lái)人口認(rèn)為，抗生素可有效治愈病毒性感冒，并是治療感冒的首選。“最普遍的莫過(guò)于人們感冒發(fā)燒時(shí)自己吃消炎藥。”研究人員介紹道，感冒更多是由病毒引起的，而抗生素的作用是抗菌，如果沒(méi)有細(xì)菌感染，服用抗生素是浪費(fèi)也是濫用。治療病毒性感冒沒(méi)有什么特效藥，就是適當(dāng)休息、多喝水，自我痊愈。“是藥三分毒，濫用抗生素有導(dǎo)致耳聾、耐藥性、人體菌群失調(diào)等風(fēng)險(xiǎn)。”

    對(duì)“能吃藥就不打針，能打針就不掛水”的通識(shí)，仍有近一半的受訪對(duì)象持反對(duì)意見(jiàn)或不知情。“國(guó)際上公認(rèn)，用藥時(shí)能口服就不選擇肌肉注射，能肌肉注射就不選擇靜脈輸液。”彭志行指出，這一原則是在大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持下形成的。口服用藥的不良反應(yīng)最輕、最慢，也最安全。靜脈輸液是把藥物直接輸入血液，如有不良反應(yīng)，則最猛最快，有的幾分鐘內(nèi)就置人于死地。

    在外來(lái)人口中，43.8%認(rèn)為新抗生素的療效要好于老的，36.5%認(rèn)為抗生素越貴，療效可能就越好。事實(shí)上，每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不同。如“老將”青霉素在日常治療由厭氧菌引起的感染疾病中仍屬首選；紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎的療效藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于價(jià)格高的碳青霉烯類(lèi)抗生素和三代頭孢菌素。而新抗生素的誕生往往是因?yàn)槔峡股匕l(fā)生了耐藥，對(duì)現(xiàn)在變異的菌株治療，如果不是新的菌株，舊的抗生素要比新的抗生素效果好。而且老藥藥效穩(wěn)定，價(jià)格便宜，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床檢驗(yàn)，不良反應(yīng)明確。因此，選用抗生素，主要依據(jù)抗菌譜選擇，并非越貴越好，也不是越新越好。

    走出使用誤區(qū)

    研究顯示，74.3%的常住居民和49%的外來(lái)務(wù)工人員都曾經(jīng)“不看說(shuō)明書(shū)就服用抗生素藥物”，其中男性更為嚴(yán)重。近56%的常住居民和57.5%的外來(lái)人口有過(guò)“在沒(méi)有醫(yī)生處方的情況下自行服用抗生素”的經(jīng)歷。

    抗生素屬于處方藥，但在我國(guó)的藥品消瘦過(guò)程中，患者常常是說(shuō)出藥名就可買(mǎi)到，有的醫(yī)藥超市甚至讓顧客自己選藥。同時(shí)，因?yàn)樗幍旯ぷ魅藛T的知識(shí)水平和職業(yè)道德教育的欠缺，在盈利目的驅(qū)動(dòng)下，對(duì)抗生素類(lèi)藥加以推薦。

    有些病人即使在醫(yī)生解釋并不需服用抗生素后仍作出這樣的要求。有的甚至還要求醫(yī)生開(kāi)藥性比較強(qiáng)的。例如一般的發(fā)燒需要約3至4天的時(shí)間調(diào)養(yǎng)才能痊愈，但有些病人卻指望在兩天內(nèi)康復(fù)。據(jù)報(bào)道，我國(guó)7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股卦斐啥@的數(shù)量多達(dá)30萬(wàn)，占總體聾啞兒童的30%至40%，而一些發(fā)達(dá)國(guó)家只有0.9%。

    不少病人在服用抗生素時(shí)，總是缺乏耐心沒(méi)有完成療程。專(zhuān)家建議，如果病人沒(méi)有耐心完成抗生素療程，那最好就完全不要服用。否則只會(huì)造成還未完全“消滅”的病菌有重新繁殖的機(jī)會(huì)，并且耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，一旦病情復(fù)發(fā)就需要更強(qiáng)的藥才能與之“對(duì)抗”。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)80%的城市居民家中備有抗生素，由于不同的抗菌藥所能殺滅的病原菌各不相同，若藥物選用不對(duì)號(hào)，不但治不好病，還可能導(dǎo)致疾病加重。因此專(zhuān)家呼吁，當(dāng)疑有感染性病癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，不要自行使用家中儲(chǔ)備的抗菌藥。

    使用要“知行合一”

    數(shù)據(jù)顯示，近55%的市民認(rèn)為自己需要抗生素有關(guān)知識(shí)的教育。然而，日常生活中依然存在不少濫用抗生素的行為。對(duì)此，南醫(yī)大健康教育專(zhuān)業(yè)的劉思浚老師用“知信行”模式來(lái)解釋這種現(xiàn)象。

    “知信行”模式將人類(lèi)行為的改變分為獲取知識(shí)，產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)過(guò)程。健康知識(shí)的積累要達(dá)到一定的臨界值，才能上升為信念，從而形成正確的行為習(xí)慣，否則就會(huì)出現(xiàn)上述的“知而不行”的現(xiàn)象，這種矛盾現(xiàn)象的背后就是健康教育的缺乏。

    根據(jù)這一理論，在實(shí)踐中要使40％的人發(fā)生行為轉(zhuǎn)變，就要有60％的人持積極的態(tài)度參與改變行為實(shí)踐，這樣就要有80%的人相信這種實(shí)踐對(duì)其健康是有益的，要到達(dá)這個(gè)目標(biāo)就要使90%以上的人具有改變這種行為所必須具備的知識(shí)。

    我國(guó)是抗生素使用和生產(chǎn)大國(guó)，人均年消費(fèi)量為138克左右，而美國(guó)為13克。在國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心收集的藥物不良反應(yīng)報(bào)告病例中，因抗生素濫用引發(fā)的病例占近一半，其數(shù)量和嚴(yán)重程度排各類(lèi)藥品之首。近2000萬(wàn)聽(tīng)障殘疾人中，一半左右是由于使用氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物（如慶大霉素等）造成。每年有19.2萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng)，其中抗生素造成的占2/3以上。

    “在各年齡段、各階層開(kāi)展抗生素知識(shí)教育勢(shì)在必行。”發(fā)起并主持該項(xiàng)課題的南醫(yī)大流行病學(xué)教授喻榮彬說(shuō)，提高公眾對(duì)抗生素不合理使用所造成的危害性的認(rèn)知度是當(dāng)前非常緊迫的任務(wù)，應(yīng)該廣泛開(kāi)展宣傳、教育和培訓(xùn)，特別是對(duì)醫(yī)務(wù)人員、藥店工作人員、廣大兒童家長(zhǎng)。同時(shí)應(yīng)全面提高市民合理使用抗生素的意識(shí)和能力，加強(qiáng)監(jiān)管，必須憑處方使用抗生素藥物，加大對(duì)藥店消瘦的檢查和指導(dǎo)力度。