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    一、慢性前列腺炎臨床特點(diǎn)：

    盡管在臨床實(shí)踐中已有很好的認(rèn)識(shí)，慢性前列腺炎還沒有標(biāo)準(zhǔn)的臨床定義。它以多種癥狀為特征，多見有外生殖器疼痛，這些癥狀包括：

    1、會(huì)陰痛

    2、腰骶痛

    3、陰莖痛（尤其是陰莖頭）

    4、睪丸痛

    5、射精不適或疼痛

    6、直腸或骶部疼痛

    7、排尿困難

    二、慢性前列腺炎體征：

    1、很少有客觀的臨床體征，前列腺觸診可能有或沒有局限、彌漫性變軟。

    2、沒有證據(jù)證明各種慢性前列腺炎可以基于癥狀和體征加以鑒別。

    三、慢性前列腺炎診斷：

    1、下尿路定位程序是慢性前列腺炎的標(biāo)準(zhǔn)循證檢查。盡管花費(fèi)時(shí)間，但它卻是鑒別CBP、感染性CAP、非感染性CAP的最精確方法。

    2、許多作者爭辯說下尿路定位程序在臨床實(shí)踐中用處不大，其應(yīng)用只限于研究。它在診斷CBP中很有用，但是鑒別出CBP的兩種類型并不改變對(duì)病人的處理。

    四、當(dāng)病人要作前列腺按摩時(shí)：

    1、1個(gè)月不要用抗生素

    2、病人要2天沒有射精

    3、病人的膀胱充盈但不膨脹

    4、有尿道炎或尿路感染證據(jù)時(shí)不要做前列腺按摩，如果有這種情況則應(yīng)先治療他們以避免前列腺液污染。

    五、前列腺按摩的方法：

    1、包皮充分翻起，充分清潔陰莖以防止污染。

    2、收集5－10m★尿道尿，即前段尿（VB1）

    3、病人解出100－200m★尿液后收集5－10膀胱尿（中段尿，VB2）。

    4、通過直腸指檢對(duì)前列腺進(jìn)行1分鐘的有力的按摩，從四周向中間按，將無菌容器置于龜頭以收集所有前列腺按出液（EPS）。

    5、對(duì)EPS標(biāo)本進(jìn)行不染色的鏡檢以確定每高倍視野下多形核白細(xì)胞（PMNL）的個(gè)數(shù)。

    6、按摩后立即取5－10ml按摩后尿（VB3）。

    7、對(duì)三個(gè)尿樣本進(jìn)行鏡檢和培養(yǎng)。

    8、干性前列腺按摩相當(dāng)常見。

    六、慢性前列腺炎其它可能的檢查：

    1、在濕樣本鏡檢時(shí)可見PMNL和卵脂體（富含脂滴的巨噬細(xì)胞）堆積成團(tuán)。

    2、前列腺炎時(shí)EPS的PH會(huì)升高，若PH≥8則提示可能有前前列腺炎，但是這和上述化驗(yàn)綜合使用。

    3、對(duì)慢性前列腺炎病人行經(jīng)直腸超聲可以探測出是否有囊腫或積膿，適用于求醫(yī)心切希望能減輕癥狀者。經(jīng)直腸超聲不能用于鑒別慢性前列腺炎的不同種類。

    4、40歲以上的男性應(yīng)檢測血清PSA，盡管在患有前列腺炎的正常人群中它也可能高于正常。