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    “H型高血壓”是指伴有血漿同型半胱氨酸(Hcy)升高（Hcy≥10斗μmol/L）的高血壓，這一概念最早由中國學(xué)者于2008年提出。而后，2011年發(fā)布的《中國高血壓防止指南2010》中血漿Hcy水平升高也被納入其中，作為影響高血壓患者心血管預(yù)后的—種新的重要因素。此后，H型高血壓作為具有中國特色的一種特殊類型的高血壓亞型得到了臨床工作者的廣泛關(guān)注。鑒于此，本文將從以下三個方面詳細(xì)闡述H型高血壓的具體發(fā)展及其在中國的重要經(jīng)驗(yàn)。

    一、H型高血壓概念的提出對于中國高血壓人群的重大意義

    中國人群的流行病學(xué)研究表明：由于我國人群特有的Hcy代謝相關(guān)亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)C677T的高遺傳突變率和飲食習(xí)慣等造成的低葉酸攝入之間的共同作用，導(dǎo)致我國人群血漿Hcy水平顯著高于國外人群。所以說，H型高血壓概念的提出揭示了中國高血壓人群不同與西方國家的重大差異，對于中國高血壓人群腦卒中的預(yù)防來說可能具有重大的意義。

    二、H型高血壓的危害——***CY顯著放大高血壓導(dǎo)致心腦血管事件的風(fēng)險

    H型高血壓包含兩個要素：高血壓和***cy水平，這兩者是其心腦血管疾病尤其是腦卒中高發(fā)的重要原因，也是控制H型高血壓必須同時考慮的兩個重要因素。眾所周知，高血壓是腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險因素，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。而大量流行病學(xué)研究和基因多態(tài)性研究均顯示，***cy是心腦血管疾病尤其是腦卒中發(fā)生的重要***危險因素。也就是說：H型高血壓并不是高血壓和***cy水平的簡單組合，當(dāng)高血壓合并***cy同時存在時，其心腦血管疾病的風(fēng)險將成倍的增加，這才是H型高血壓成為我們關(guān)注重點(diǎn)的重要原因，也是中國專家提出H型高血壓的重要價值。

    三、H型高血壓的控制——同時控制高血壓和***CY水平

    控制H型高血壓對于我國高血壓人群來說具有重要的預(yù)防價值。

    補(bǔ)充葉酸是目前降低Hcy最為有效和安全的方法之一。隨機(jī)對照臨床研究結(jié)果提示，每日服用0.8 mg葉酸可能會產(chǎn)生最好的降低Hcy的作用。

    H型高血壓的控制需要同時考慮降低血壓和血漿Hcy水平，服用降壓藥物控制血壓并同時服用葉酸控制Hcy水平可以達(dá)到雙管齊下的效果。

    《柳葉刀》最新薈萃分析表明，雖然補(bǔ)充葉酸的大型臨床試驗(yàn)大多并未得到陽性結(jié)果，但是，這些研究往往都是在不太缺乏葉酸的歐美國家進(jìn)行的，這并不能否定在真正需要補(bǔ)充葉酸的亞洲地區(qū)，補(bǔ)充葉酸可以顯著降低腦卒中發(fā)生率。因此，我們團(tuán)隊正在進(jìn)行的CSPPT研究將是一個非常重要而且有重大科學(xué)價值的大型臨床試驗(yàn)，將能夠填補(bǔ)在亞洲地區(qū)的空白，其研究結(jié)果將會更加確切的回答補(bǔ)充葉酸預(yù)防腦卒中的重要科學(xué)問題。目前CSPPT研究已完成，正在等待發(fā)表結(jié)果。通過試驗(yàn)估計在同樣血壓控制水平的情況下，通過補(bǔ)充葉酸能否降低卒中風(fēng)險，其結(jié)果是非常令人鼓舞的。