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    一項大型Meta分析顯示，在那些因嚴(yán)重疾病入住ICU并幸存下來的患者中，有大約四分之一在離開ICU后1年仍飽受創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）癥狀的困擾。

    “這一比例與戰(zhàn)斗等其他嚴(yán)重創(chuàng)傷性事件后PTSD的發(fā)生率相仿。”研究者Ann Parker醫(yī)生指出，“那些先前存在精神心理癥狀、于ICU內(nèi)服用苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜或報告自己‘恐怖’的ICU經(jīng)歷的患者發(fā)生PTSD的風(fēng)險升高，意識到這一點(diǎn)對臨床醫(yī)師而言很重要。”研究于2014年美國胸科學(xué)會年會公布。

    該研究由約翰霍普金斯大學(xué)重癥監(jiān)護(hù)軀體醫(yī)學(xué)及康復(fù)項目醫(yī)學(xué)主任Dale M. Needham所領(lǐng)銜的團(tuán)隊所開展。通過搜索Pubmed及其他四個數(shù)據(jù)庫，Ann Parker醫(yī)生和研究第一作者Thiti Sricharoenchai開展了一項系統(tǒng)回顧及Meta分析，旨在探究嚴(yán)重疾病幸存者PTSD的發(fā)病率及危險因素。

    本項Meta分析的入組條件為：包括ICU成人幸存者，轉(zhuǎn)出ICU后1月及更長時間使用有效度的PTSD評估工具，聚焦于普通ICU人群，包含至少10例存在大量PTSD癥狀的患者。共有25個隊列的28項研究被納入，共涵蓋了3437名患者。最常使用的PTSD評估工具為事件影響量表（IES），該量表的得分范圍介于0-75之間，分?jǐn)?shù)越高，PTSD癥狀更重。

    Parker醫(yī)生報告稱，在轉(zhuǎn)出ICU1-6個月內(nèi)接受評估的429名患者中，IES平均得分為19，存在具有臨床意義的PTSD癥狀的發(fā)病率為23%-42%；在轉(zhuǎn)出ICU7-12個月內(nèi)接受評估的698名患者中，IES平均得分為17，存在具有臨床意義的PTSD癥狀的發(fā)病率為17%-34%。而在其他研究中，PTSD癥狀的發(fā)病率為5-62%。

    ICU幸存者罹患PTSD的危險因素包括患者個人方面的因素，如年輕及先前存在精神障礙，也包括ICU特定因素，包括使用苯二氮卓鎮(zhèn)靜，以及ICU內(nèi)的“恐怖”經(jīng)歷。另外，PTSD與較差的生活質(zhì)量相關(guān)。

    “結(jié)果顯示，與身處ICU的時間及疾病本身的嚴(yán)重程度相比，患者在轉(zhuǎn)出后對于ICU經(jīng)歷的回憶對于PTSD發(fā)病的影響更強(qiáng)，”Parker醫(yī)生指出，“那些存在恐怖回憶的患者出現(xiàn)大量PTSD癥狀的比例更高。這些記憶可能與譫妄有關(guān)，但嘗試探索這一理論的研究很少。針對這一群體確鑿有效的干預(yù)措施同樣不多，歐洲開展的兩項研究顯示，其中一種有效的干預(yù)措施為ICU日記（ICU diary），但這一方法在北美尚未被審慎地評估。”