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    《柳葉刀》雜志最近刊登了一篇關(guān)于兒童HIV患者的全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告。報(bào)告稱，盡管全球兒童死亡率（5歲以下）自1999年以來有所下降，但是因HIV艾滋病患而引起的兒童死亡人數(shù)實(shí)際上在增加。這表明我們一直忽視了兒童HIV艾滋病患者，因此，近幾十年來在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法所作的工作受到質(zhì)疑。

    據(jù)估計(jì)，全球有330萬兒童攜帶HIV病毒生存，但只有三分之一兒童患有HIV疾病進(jìn)而需要治療，而成人的這一比率是一半以上。如果不治療，一半以上的HIV陽(yáng)性兒童會(huì)在兩歲前死亡，80%的HIV兒童攜帶者活不過五歲。因此，對(duì)兒童HIV患者的早期診斷治療勢(shì)在必行，但大家卻都忽視了這一工作。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的新HIV治療指南，應(yīng)對(duì)五歲以下兒童采取抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法。

    目前，由聯(lián)合國(guó)艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)際社會(huì)應(yīng)該制定宏大又切實(shí)可行的目標(biāo)，對(duì)HIV陽(yáng)性兒童開展治療。兒童HIV疾病負(fù)擔(dān)最大的國(guó)家，主要是非洲撒哈拉沙漠以南地區(qū)，必須帶頭擴(kuò)大HIV陽(yáng)性兒童的治療范圍。

    由于各種原因，許多HIV兒童患者未得到診斷治療。主要原因包括：孕婦HIV檢測(cè)機(jī)會(huì)受到限制；產(chǎn)前、產(chǎn)后和HIV患病時(shí)，未對(duì)母親和嬰兒進(jìn)行護(hù)理。另外，目前的快速檢手段不能檢測(cè)嬰兒或幼齡兒童的HIV病毒，而早期嬰兒診斷（EID）所需的成熟實(shí)驗(yàn)室條件又達(dá)不到或有所限制。因此，我們限制需要一種簡(jiǎn)單有效的EID檢測(cè)機(jī)制，在各級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)療中心對(duì)兒童進(jìn)行HIV診斷。

    即便EID檢測(cè)條件具備，缺乏藥品也是阻礙擴(kuò)大治療范圍的一個(gè)主要因素。目前，針對(duì)嬰幼兒的ARV（抗逆轉(zhuǎn)錄病毒）藥物味道難吃、含有酒精、很難儲(chǔ)運(yùn)、需要冷凍而且劑量要求復(fù)雜，與結(jié)核病藥物又有相互作用。當(dāng)前的ARV藥物符合世界衛(wèi)生組織的新要求，即對(duì)三歲以下兒童采用優(yōu)質(zhì)蛋白酶抑制劑食物療法。為此，被忽視疾病藥物研發(fā)倡議署（DNDi）與印度西普拉（Cipla）藥廠研發(fā)了一種針對(duì)三歲以下兒童的可吞服片劑，容易服用，無需冷藏。為了中和與結(jié)核病藥物的相互作用，他們正在研發(fā)一種***的蛋白酶抑制劑（ritonavir）顆粒。

    如果沒有**政策支持，治療兒童HIV無從談起。因?yàn)椋覀儽仨殲樯钤贖IV艾滋病患中的兒童發(fā)聲，共同努力，縮減針對(duì)兒童HIV治療的差距。