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    根據(jù)賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院兒科副教授及費(fèi)城兒童腫瘤醫(yī)院惡性血液病主管的 Richard Aplenc 在 2014 年 8 月 25 日發(fā)表于 J Pediatr Hematol Oncol 的研究表明，兒童新診斷的急性白血病周末入院較工作日住院天數(shù)延長(zhǎng)一天半，呼吸衰竭發(fā)生率增高 1.5 倍，這為兒科腫瘤學(xué)進(jìn)展提供了啟示。

    數(shù)據(jù)清晰顯示患者周末入院較工作日入院更加不利。值得注意的是，周末的患者前兩天較工作日入院患者更需要 ICU 水平的護(hù)理。這次回顧性隊(duì)列研究收集美國(guó)自 1999 年至 2001 年間 17 個(gè)主要大城市兒童醫(yī)院中診斷白血病入院患者。

    Richard Aplenc 等分析了兒童健康系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中 12043 名兒童患者，其中 10720 診斷為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）和 1323 診斷為急性髓細(xì)胞白血病，有 2009 名（16.7%）在周末入院。

    兒童白血病入院時(shí)間與死亡率無(wú)相關(guān)性，同成人白血病患者。然而，兒童周末入院的患者住院時(shí)間較工作日入院時(shí)間長(zhǎng) 1.4 天，等待化療時(shí)間也長(zhǎng) 0.36 天，同時(shí)有更高呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

    數(shù)據(jù)收集了患者疾病、性別、年齡、種族、醫(yī)保、入院時(shí)疾病嚴(yán)重程度，以及醫(yī)院自身因素（如現(xiàn)有獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目、瑪格內(nèi)特優(yōu)秀獎(jiǎng)、每年**提供每位入院患者醫(yī)療費(fèi)用的百分比、每年腫瘤患者入院量）。

    呼吸衰竭是兒童初發(fā)白血病常見的并發(fā)癥，周末入院時(shí)似乎處理的不理想。然而，并沒有說明化療時(shí)間為何會(huì)推遲，可能不具有臨床相關(guān)性。早期的研究表明兒童 ALL 推遲不到一天的化療時(shí)間，并不會(huì)出現(xiàn)不良后果。出現(xiàn)已上問題唯一的可能是周末入院患者敏感性增加。

    這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)每個(gè)醫(yī)院需要“全年全天候 24 小時(shí)開放”.不僅僅是增加周末醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，還要全面安排一周內(nèi)（7 天）的日程。這種解決辦法需巨大的意識(shí)轉(zhuǎn)變，但利益卻是顯著的。

    由于沒有一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)，必定會(huì)產(chǎn)生高峰和低谷。如果能平衡這種日復(fù)一日累積不平衡狀態(tài)，可節(jié)約預(yù)算成本。合理安排一周七天日程可潛在減少入院患者數(shù)量，相對(duì)增加病床、手術(shù)及醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，同時(shí)改善患者預(yù)后。此次研究表明患者周末入院可提高潛在的風(fēng)險(xiǎn)，研究人員建議醫(yī)院在周末同樣遵守臨床協(xié)議。

    這次研究強(qiáng)調(diào)的是兒童癌癥監(jiān)護(hù)的重要性，即使一個(gè)國(guó)家有更高的準(zhǔn)則驅(qū)使更好的監(jiān)護(hù)，但如果周末不允許患者入住監(jiān)護(hù)室，他們的監(jiān)護(hù)很可能也是欠缺的。