您所在的位置:首頁(yè) > 呼吸科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 抽煙加霾,離死神更近
每年都會(huì)有上百萬人死于肺癌,這種可怕的癌癥在許多國(guó)家的惡性腫瘤發(fā)病率中都占據(jù)首位,包括中國(guó)。長(zhǎng)期吸煙是肺癌的一個(gè)重要致病因素,但隨著人們對(duì)生活環(huán)境中空氣質(zhì)量的關(guān)注度不斷加強(qiáng),糟糕的空氣質(zhì)量也被認(rèn)為是增加肺癌患病率和死亡率的又一重要危險(xiǎn)因素。
近年來,有越來越多的研究結(jié)果顯示:如果長(zhǎng)期暴露在高濃度可吸入顆粒物(多稱PM2.5)的空氣環(huán)境下,會(huì)增加人們罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。甚至有研究者詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)出:一立方米空氣中PM2.5含量每增加10微克,就會(huì)使得在該環(huán)境下生活的人群患肺癌的概率提高約8%.
那么,吸煙和空氣污染對(duì)肺癌的發(fā)病和死亡影響如何?對(duì)于那些身邊環(huán)境空氣質(zhì)量很差、霧霾不斷,同時(shí)又長(zhǎng)期吸煙的人群來說,這兩個(gè)因素是否會(huì)“合力”來增加人們患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)的呢?
渥太華大學(xué)邁克勞林人口健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心的米歇爾·C·特納(Michelle C Turner)及其同事,針對(duì)該問題進(jìn)行了一項(xiàng)基于一百多萬人的大樣本、隨訪長(zhǎng)達(dá)30年的隊(duì)列研究工作。研究結(jié)果于今年11月13日,發(fā)表于《美國(guó)流行病學(xué)雜志》(American Journal of Epidemiology)上。
本次研究的資料,主要來源于美國(guó)一項(xiàng)重大的癌癥研究工作:美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)癌癥預(yù)防研究Ⅱ(American Cancer Society's Cancer Prevention Study II,CPS-II)。1982年,有超過77000名志愿者參與了美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的這項(xiàng)重大前瞻性群組研究工作。這些分布在美國(guó)各個(gè)州的志愿者都至少30周歲,并且每一位的家庭中都有至少一名超過45周歲的成員。研究者向這些志愿者提供了一份涉及到家族人數(shù)、生活方式、醫(yī)療條件、教育程度和居住地等因素的自填式調(diào)差問卷,由志愿者監(jiān)督他們的親戚或者朋友認(rèn)真填寫,再收集上交。最終,該工作一共收集了大約120萬人的相關(guān)信息。隨后,研究者根據(jù)所收集的信息找出了可以作為樣本的人群,并對(duì)他們進(jìn)行了超過30年的調(diào)查隨訪和研究分析工作。
研究發(fā)現(xiàn):在低PM2.5暴露的人群,從來不吸煙者因肺癌而死亡的概率是每年14/10萬——也即平均十萬人里每年死亡14人。而對(duì)于吸煙者,這個(gè)數(shù)字就翻了十幾倍:192/10萬。而在高污染暴露的人群,不吸煙和吸煙者的數(shù)字分別為18/10萬與227/10萬。并且,根據(jù)比較不同PM2.5濃度下吸煙與不吸煙所統(tǒng)計(jì)的人群肺癌死亡率可以看出,吸煙所帶來的肺癌發(fā)病與死亡的風(fēng)險(xiǎn)是空氣污染的10-15倍。
表中顯示的是吸煙和PM2.5濃度與人群患肺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性(1982-1988)。研究者分別對(duì)PM2.5濃度不同的地區(qū)和是否吸煙人群肺癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示,吸煙仍是肺癌死亡的主要原因,其風(fēng)險(xiǎn)也大于PM2.5的污染。
研究還發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期吸煙的人、以及生活在空氣PM2.5含量較高地區(qū)的人群,患有肺癌的風(fēng)險(xiǎn)都較高。但兩個(gè)因素同時(shí)存在時(shí),人群所患肺癌風(fēng)險(xiǎn)數(shù)值的增加量,并不是兩個(gè)因素風(fēng)險(xiǎn)值的簡(jiǎn)單相加關(guān)系。研究結(jié)果顯示:生活在高PM2.5地區(qū)并且吸煙的人群,患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是這兩個(gè)單獨(dú)風(fēng)險(xiǎn)因素加起來再乘以2.2.研究者指出,在所有的肺癌病例中,可能有14%是由于這兩個(gè)因素的共同作用所導(dǎo)致的。
論文作者認(rèn)為,既往人們認(rèn)為減少吸煙可以降低患有肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。這是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。但是,新的研究結(jié)果告訴我們,如果能夠在減少吸煙量的同時(shí)提高空氣質(zhì)量,就能夠達(dá)到事半功倍的效果。同時(shí),這一研究也為其它全球性疾病的防止、以及對(duì)相關(guān)因素控制政策的評(píng)估,提出了新的參考意見。
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