她為何感言醫(yī)生應該學習心理學？
在節(jié)目《聚焦醫(yī)患溝通》中，北京天壇醫(yī)院乳腺科主任王丕琳由感而發(fā)：醫(yī)生應該學些心理學。王丕琳為何有如此感慨，其背后又有著怎樣的故事？
心理學為醫(yī)生了解患者打開了一扇窗
在王丕琳看來，心理學為醫(yī)生了解患者打開了一扇窗。它在每一天的臨床實踐中，在醫(yī)生與患者或患者家屬溝通的每一個環(huán)節(jié)中都在應用。在2個多小時的采訪中，王丕琳列舉了大量案例，講述了她與患者和患者家屬溝通中頗耐人尋味的故事。而每一個溝通故事的背后，反應的卻是一位“心理學**”解讀患者（家屬）心靈密碼的過程。
眾所周知，化療是癌癥最常見治療手段之一，但不少患者或家屬因擔心其存在嘔吐、掉頭發(fā)等副作用，對化療非常抗拒。北京天壇醫(yī)院乳腺外科病房就曾收治過一位這樣的乳腺癌患者。這位患者手術已結束并有明確化療指征，需接受化療。但患者丈夫因擔心妻子化療太痛苦硬是不肯在化療前簽字，多名醫(yī)生與之商談均無果而終。在此情況下，王丕琳決定親自出馬，找他談談。以下是他們的對話內容：
患者丈夫：王主任，有沒有更不痛苦的辦法？我愛人太痛苦了。
王丕琳：是這樣的，首先你愛人是需要化療的，化療呢她能活得更好。雖說她是二期乳癌，但她太年輕，還有一些檢查指標也不太好，那么按照國際的乳癌治療指南，化療對她是大大地獲益。指南是什么呢，它是總結了很多人的治療經(jīng)驗，最后才形成的一個指南，咱要相信科學。
患者丈夫：那么就沒有其他（問題），問題是她太痛苦了，不是說化療也傷身體嘛！
王丕琳：凡事要看主次。（話鋒一轉）對了，你昨晚看電視了嗎？
患者丈夫：沒顧得上看。
王丕琳：哦，那我給你講講電視劇的情節(jié)吧。這個電視劇講了兩個患者的治療故事，兩個患者都是心肌梗塞，一個特別嚴重，家屬特別配合醫(yī)生的治療，說‘醫(yī)生你們放心治吧’。醫(yī)生告訴他，‘在治療的過程中，可能隨時會死亡，但是不治真的沒有希望。’她的女兒哭著答應了，說‘治吧！大夫，我們不怪你們。’使醫(yī)生很有信心，醫(yī)生就全力治了，經(jīng)過了幾次心跳停跳和復跳搶救，最后患者活了。
另外一家呢，家屬總在一些小節(jié)上糾結，還對醫(yī)生很不信任。一會兒擔心老爺爺手疼、腳疼，一會兒又擔心是小大夫水平低，要等著大專家來，遲遲不簽字。最后呢，大專家還沒等著，還沒輪著治呢，老爺爺死了。當然了這就是一個故事。
患者丈夫：我懂了。
對這個案例，曾學習過心理學的王丕琳分析道，“他（患者丈夫）其實有一個認識誤區(qū)，思想糾結在了化療副反應這些枝節(jié)問題上，而忽視了更該考慮的化療對他愛人生命的保護上。我學過心理學知道他走入了認識誤區(qū)。他說的話不是沒有道理，只是想法有些狹隘，說他‘愛人痛苦’，我通過講故事的方式，讓他自己主動地去理解、分析，自我矯正認識誤區(qū)，意思不言而喻。我并沒有像其他醫(yī)生說‘你該治、化療的痛苦只是暫時的’類似這樣蒼白、生硬的話。”
一次偶然的治療經(jīng)歷讓她對心理學產生了興趣
2002年——2004年，王丕琳選擇了到中科院心理研究所就讀心理治療與咨詢碩士研究生課程班。而促發(fā)她作出這一選擇的背后，卻是一次“純屬偶然”的治療經(jīng)歷。
原來王丕琳有一個玩得很熟的病友（王丕琳稱她的患者為“病友”），由于擔心化療的副作用對化療產生了恐懼心理，醫(yī)護人員再三勸說，她就是不愿意接受化療。后來，王丕琳與她深入交談，發(fā)現(xiàn)了事情的原委。
根據(jù)該患者的陳述，她在護士剛剛掛上藥液時就出現(xiàn)了嘔吐反應。身為醫(yī)生，細心的王丕琳聽出了其中的蹊蹺，藥液的副作用不可能在剛輸液的瞬間就產生，必須進入體內一段時間后才會出現(xiàn)。為說服這位患者，王丕琳動了一番心思，詳請見以下對話：
王丕琳：你是身在福中不知福，這個藥多好，副作用最小。你看旁邊那個姐姐怎么沒反應呢？！人家用的可是最便宜的普通藥，而你用的可是進口的第三代產品，毒性可比別人的小很多倍。
患者：就是，我為什么會吐？
王丕琳：就是呀，你為什么會吐呢？！
患者：不打了，反正我不打了！
王丕琳：行啊，不過你要不打的話，這個預后可不好說了。你不是想保乳嘛？你這要不化療，**肯定保不住，你這個瘤子有點大，打了化療腫瘤縮小了才有可能保。唉，算了，咱化療那么難受**就別考慮保了！
患者：那不行，沒有**不行的。
王丕琳：那你說怎么辦？
患者：那，那好吧，我試一次吧，但愿我能……
為避免患者的自我心理作用影響化療，王丕琳用自己作擔保，請求護士在化療液輸完后再讓患者補簽字。同時，還向護士打好招呼，輸液前告訴她，她會提前到病房陪患者聊天，分散患者的注意力。在她們聊天時，再“悄悄潛入”病房給患者輸液化療。
第二天，輸液時，王主任找了一個面對患者病房入口的地方，與患者拉家常，聊她女兒中考的事。就這樣，這位患者的化療在兩個人歡快的聊天中完成了，患者并沒有出現(xiàn)嘔吐反應，結束后患者疑惑地說，“我為什么沒反應?。?rdquo;王主任說，“本來嘛，你就可以沒反應。”并對她說了很多鼓勵的話，還說，“放松心情，以后會更好的。”此后的化療中該患者果真未出現(xiàn)嘔吐。
意識到心理暗示對化療所帶來的積極影響后，王丕琳便對心理學產生了興趣，希望能夠系統(tǒng)地學習心理學，更多地了解患者的心理，進而提高治療效果。
后來，王丕琳在與老師、同學的交流過程中，才得知自己已“無師自通”,應用了心理學中的“心理暗示”和“向下比較”策略。譬如，暗示這位患者治療效果會很好，她使用的化療藥優(yōu)于其他患者的化療藥。
“心理學為醫(yī)生了解患者打開了一扇窗。倘若醫(yī)生不懂心理學，那么他在與患者溝通時就不一定能明白患者背后想表達的意思、訴求及困惑。學習心理學可以讓醫(yī)生對患者的情況有更好、更全面的認識，無形中降低醫(yī)療風險，還增進了醫(yī)患之間的關系。”王丕琳說。10年來，北京天壇醫(yī)院乳腺科就一直保持著“零投訴”的良好紀錄。
她應用心理學良方為患者提供全程保護
被宣判患有癌癥對患者而言無異于晴天霹靂。如何將突如其來的壞消息告知患者，讓他們過好心理這一關其中不乏技巧。為此，王丕琳團隊想到了“心理脫敏”的良方，通過將壞消息逐日點滴滲透給患者的方式，讓患者有一定的心理緩沖，最終回歸至正常狀態(tài)。
“一開始，我們會對患者說，‘咱們長了一個瘤子，這個瘤子可能是一個良性的，也有可能是惡性的，惡性大概現(xiàn)在50%可能，當然還有50%的希望。然后隔天告訴她，可能性大了一點點，60%,后天大概也就70%吧，還有30%可能不是呢……在看似不經(jīng)意的溝通過程中，透露了很多重要的信息給病友，每天一點點地滲透，這就叫’心理脫敏‘。”王丕琳說。
目前，由王丕琳牽頭的研究團隊正在進行一項乳腺癌患者的全程心理干預模式研究。所謂全程心理干預即從患者入院開始至診斷、治療、康復的每一個環(huán)節(jié)均提供相應的心理保護措施。
乳腺癌與其他疾病相比，有其獨特的發(fā)病特征。首先，患者絕大多數(shù)是女性，女性一般心理更敏感；其次，患病部位是暴露于體表的性器官——**，患者小至穿衣、游泳，大至夫妻感情均可能受影響；再次，患者大多處于更年期，易出現(xiàn)生理、心理的問題；最后，乳腺癌患者相較其他癌癥患者存活期長，也就意味著她們有更多的機會出現(xiàn)心理問題。
長期背負沉甸甸的心理包袱，乳腺癌患者的生活質量可想而知。有研究結果顯示，倘若乳腺癌患者能獲得良好的家庭支持、社會支持、醫(yī)護人員的支持，同時自身覺悟高，則其生存期長。
2006年，王丕琳在北京天壇醫(yī)院創(chuàng)辦了一個立足于乳腺癌患者身心康復服務的公益性組織——汝康沙龍。每年汝康沙龍都會舉辦各種形式的活動，有心理游戲、情景劇表演等等。王丕琳親自寫劇本，《莉莉的一天》、《汝康之家的故事》、《快樂公主誕生記》、《快樂診所》就出自她手筆。
談起創(chuàng)辦汝康沙龍的初衷，王丕琳說，“我們想通過我們的活動讓她們學會怎么愛，讓她們知道其實自己是被愛的，社會在愛她們，家人也在愛她們。因為好多病友她很封閉，就會覺得自己被孤立，沒人關愛。我們期望通過創(chuàng)造這樣的平臺，促進她們的溝通，讓她們從中找到自己。”
在北京天壇醫(yī)院乳腺外科一病房的墻上，一幅名為“汝康園地”的綠色掛牌格外醒目。掛牌上幾十張整齊排列的照片記錄了汝康沙龍創(chuàng)辦8年來由王丕琳帶領的醫(yī)護團隊陪伴著她們的乳腺癌病友一起走過的那段充滿歡聲笑語的日子。
北京天壇醫(yī)院乳腺外科病房，大多收治的是乳腺癌患者。病房里來來往往的行人中，小編駐足半小時并未發(fā)現(xiàn)一位滿臉愁容的患者。相反，患者與醫(yī)護人員和志愿者交談的內容都是一些較輕松的話題。
“一個人一旦有希望，她會覺得自己哪哪都好，活著就有希望，未來是為希望而活。學習心理學就可以把她的情緒調動起來，即使是癌癥患者，仍可以通過努力，讓她看到很多東西，你有很多的手段讓她知道其實自己還是有希望的。”王丕琳說。
對于當前緊張的醫(yī)患關系，王丕琳表示還是應該強調人文醫(yī)療，醫(yī)生不僅要醫(yī)病，還要醫(yī)心。好醫(yī)生除了要擁有高水平的醫(yī)療技術外，還要學會讀心，具備良好的溝通能力，擁有對醫(yī)生這份職業(yè)的愛，對患者的愛。愛是人文的基石，有了這個基礎，他（她）才會想到其他的東西。
曾接受過王丕琳照料的一位患者說：“遇見她，就感覺遇見了上帝。”
曾有一位患者家屬說：“因為天壇醫(yī)院有王主任（王丕琳）待著，我感覺我媽媽的病是有希望的。”
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
