您所在的位置:首頁(yè) > 精神科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > JAMA Psych:剖宮產(chǎn)兒童罹患自閉癥風(fēng)險(xiǎn)更高
一項(xiàng)6月24日在線發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·精神病學(xué)》的大規(guī)模隊(duì)列研究顯示,經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的兒童罹患自閉癥譜系障礙(ASD)的風(fēng)險(xiǎn)較其他兒童高20%左右。
“盡管ASD具有高度遺傳性,但先前已有研究顯示,多種產(chǎn)前因素與ASD的發(fā)生有關(guān),其中也可能包括剖宮產(chǎn)。多種潛在機(jī)制可解釋這一相關(guān)性,包括早產(chǎn)、微生物群改變、應(yīng)激反應(yīng)改變及麻醉類型等。”本項(xiàng)研究的作者、愛(ài)爾蘭科克大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院的Eileen A. Curran及其合作者指出。
研究者評(píng)估了1982年1月至2010年12月間,瑞典醫(yī)療出生登記處及瑞典國(guó)家患者登記處所有單生存活者的相關(guān)數(shù)據(jù),該隊(duì)列共納入了2,697,315名兒童,其中28,290人(1%)被診斷為ASD.研究者對(duì)所有ASD兒童隨訪至首次被診斷為ASD、死亡、**,或截止至2011年12月31日。該隊(duì)列中,80%的兒童為非輔助**分娩,7.3%為輔助**分娩,6.5%為緊急剖宮產(chǎn)分娩,6.1%為擇期剖宮產(chǎn)分娩。
調(diào)整出生年后,與非輔助**分娩相比,經(jīng)擇期剖宮產(chǎn)(HR = 1.39; 95% CI, 1.33-1.45)、緊急剖宮產(chǎn)(HR = 1.4; 95% CI, 1.34-1.46)及輔助**分娩(HR = 1.18; 95% CI, 1.13-1.23)出生的兒童被診斷為ASD的風(fēng)險(xiǎn)較高。
對(duì)各種因素進(jìn)行全面調(diào)整后,HR數(shù)值降低,但對(duì)于擇期剖宮產(chǎn)(aHR = 1.21; 95% CI, 1.15-1.27)及緊急剖宮產(chǎn)(aHR = 1.15; 95% CI, 1.1-1.2)而言,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義仍然存在。
研究者開展了一項(xiàng)納入ASD患兒兄弟姐妹的對(duì)照研究,其中有13,411對(duì)兄弟姐妹在ASD診斷方面并不一致。在調(diào)整出生年及全面調(diào)整各種因素后,輔助**分娩及擇期剖宮產(chǎn)與ASD并不相關(guān);盡管調(diào)整出生年后,緊急剖宮產(chǎn)仍與ASD顯著相關(guān)(OR = 1.2; 95% CI, 1.06-1.36),但在全面調(diào)整各種因素后,顯著性即消失(OR = 0.97; 95% CI, 0.85-1.11)。
“盡管傳統(tǒng)隊(duì)列分析顯示,剖宮產(chǎn)與ASD相關(guān),然而其可能并非病因:這一相關(guān)性或由殘余的混雜因素所導(dǎo)致,”Curran及其合作者指出,“鑒于在兄弟姐妹的隊(duì)列中,剖宮產(chǎn)與ASD的相關(guān)性不復(fù)存在,我們可以得到結(jié)論:兩者之間并無(wú)因果關(guān)系。更有可能的一種情況是,剖宮產(chǎn)可能與某些未知的遺傳或環(huán)境因素相關(guān),這些因素同時(shí)升高了剖宮產(chǎn)及ASD的風(fēng)險(xiǎn)。”
信源:Cesarean section may increase risk for autism diagnosis,Healio,June 24, 2015文獻(xiàn)索引:Curran EA, et al. Association Between Obstetric Mode of Delivery and Autism Spectrum Disorder A Population-Based Sibling Design Study. JAMA Psychiatry. 2015; doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.0846.
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