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「甜蜜」的眩暈癥:是后循環(huán)卒中嗎?

2015-08-25 10:32 閱讀:1418 來源:丁香園 責任編輯:李思民
[導讀] 近期,Neurol Clin Pract 雜志發(fā)表了由西班牙學者 Portillo 等報道的一則病例,患者老年女性,食用了一塊蛋糕之后出現眩暈和步態(tài)不穩(wěn)癥狀。最初考慮為后循環(huán)卒中,然而最終診斷卻出乎意料。

    近期,Neurol Clin Pract 雜志發(fā)表了由西班牙學者 Portillo 等報道的一則病例,患者老年女性,食用了一塊蛋糕之后出現眩暈和步態(tài)不穩(wěn)癥狀。最初考慮為后循環(huán)卒中,然而最終診斷卻出乎意料。

    病例描述:

    患者女性,69 歲。主因眩暈和步態(tài)不穩(wěn)來診。既往有外周性眩暈、耳鳴病史,并有過一次**性低血壓發(fā)作,目前服用藥物只有唑吡坦?;颊咦允鰺o「視物旋轉」感,并且與既往發(fā)作的眩暈感覺不同,臥床之后癥狀無緩解。

    體格檢查顯示患者神志清楚,時間定向力差,言語斷斷續(xù)續(xù),反應遲鈍。雙側 1 級凝視麻痹性眼震,步態(tài)不穩(wěn),寬基底。其他神經系統(tǒng)檢查正常,臥立位血壓無改變。常規(guī)血液、血生化檢查無異常。

    基于患者癥狀和體征,首先懷疑為急性椎基底動脈卒中,給予阿司匹林治療。隨后進行的頭顱 MRI 檢查顯示無急性缺血性病灶。MRA 顯示左側頸動脈球處有輕微的動脈粥樣硬化,無顱內動脈狹窄的證據,24 小時動態(tài)心電圖檢查正常?;颊咴谌朐汉蟮?12 小時后恢復正常。

    入院 24 小時后,患者終于確診。其女兒發(fā)現患者無意中在家吃了一塊蛋糕,而蛋糕是采用混有**成分的黃油制作的?;颊吣蚨疚锓治鲎C實診斷為**中毒。

    討論:

    本例患者最終診斷為**中毒,但其癥狀與后循環(huán)卒中表現十分類似。越來越多的研究表明**使用與卒中風險增高相關,尤其是在青年患者或無任何心腦血管疾病危險因素的患者中。急性**中毒通常表現為肌肉麻痹、嗜睡以及輕度的欣**。少數情況下,可表現為急性血管病樣表現,而影像學檢查正常。

    **的活性成分為Δ-9- 四氫**酚(THC),其通過腦內的 CB1 **素受體發(fā)揮中樞性作用;這些受體一般位于海馬、杏仁核、大腦皮層、小腦的 GABA 能中間神經元以及普通神經元中。**的中樞性作用包括干擾精神運動行為以及精神癥狀,出現短暫的意識狀態(tài)、**食欲以及發(fā)揮鎮(zhèn)痛和止吐作用。也可伴有瞳孔散大、口干等癥狀。

    全球范圍內**食用越來越廣泛,尤其是在年輕人中。而像本例患者在老年人中出現的**中毒確實不太常見。與**食用相關的并發(fā)癥可能十分嚴重,并且通常需要住院治療。該病例提示,在出現未知病因的精神和神經系統(tǒng)癥狀的老年人群中也需要考慮**中毒的可能。


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