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    在昨天舉行的國家衛(wèi)生計生委例行新聞發(fā)布上，國家衛(wèi)生計生委科教司金生國副司長就住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師在規(guī)范化培訓期間的待遇及培訓質(zhì)量等問題答記者問。

    中國之聲記者問：

    關于衛(wèi)計委推出的“住培”和“專培”的制度，前一段時間各種各樣的爭議聲不斷，比如有人覺得這個年限加起來可能要到三十七八歲才能結(jié)婚生子，有的人覺得在培訓期間的待遇無法很好地保證生活。所以我想問委里面的負責人，對于這樣的住培和專培制度在培訓期間的待遇，以及培訓質(zhì)量如何保障？

 

    以下為金生國副司長回答實錄節(jié)選：

    一、“規(guī)培”待遇問題

    一種是外單位選派到基地去培訓的，比如延慶縣人民醫(yī)院的，在培訓期間你的人事勞動關系是不變的，原單位該負責什么還是負責什么，比如基本工資、社會保障單位繳費部分。到基地醫(yī)院培訓，比如到北京安貞醫(yī)院培訓，基地醫(yī)院就要按照基地醫(yī)院跟你同等條件，比如同樣學歷、同樣年資，北京安貞醫(yī)院是什么待遇，比如工資待遇是什么水平，你原單位發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分，由基地醫(yī)院根據(jù)考核、出勤、表現(xiàn)等補上來。醫(yī)院基地給他補，這件事不完全是由基地承擔費用，因為醫(yī)院只是一個培養(yǎng)單位，后面的成本是從哪兒來，誰來分擔，是多方分擔，一個是中央財政給基地醫(yī)院補，同志們聽說中央財政從2014年按照每一個培訓對象補助3萬塊錢的標準劃撥到各個基地，這里面3萬塊錢的大部分是補給培訓對象的，另外還有對教學和代教的支持。另外除了中央財政補助之外，地方人民**特別是地方省級人民**的財政部門也要補助，因為國家財政部要求各地要加大財政投入，在中央財政和地方的財政投入之外，如果還存在缺口，基地醫(yī)院要適當提供一部分經(jīng)費，因為這些培訓對象在你這兒既要接受培訓，同時也從事臨床工作，從事一定的醫(yī)療服務，特別是到第二年、第三年，隨著能力的增長，可以做不少的臨床工作，所以我們醫(yī)院也從你自己的經(jīng)費當中拿出一部分錢，總而言之從制度設計上對我們非基地醫(yī)院的選派學員是有保障的，這是一種情況，所以叫單位人。

    第二種情況是社會人或者有的地方叫“行業(yè)內(nèi)社會人”,比如我們在上海，上海住院醫(yī)師培訓是跟國際做法接軌的，本科畢業(yè)生畢業(yè)以后要做臨床工作，你不是去找單位，你是找基地，申請進入基地，進入基地之后進行三年培訓，培訓結(jié)束以后，如果很優(yōu)秀，正好這家基地可能也要補充幾位新的醫(yī)生，比如今年招了150人，可能最后要補充15個或者20個，可以從150個當中來選15到20人補充到基地，其他人培訓合格也是放到社會上去，也是為社會培養(yǎng)人才。對于這樣一種做法是由基地運用中央財政、地方財政和你基地醫(yī)院的經(jīng)費來共同補助，實際上也是參照基地同等條件的住院醫(yī)師的工資水平給補，不管是外單位送的還是面向社會招收的，根本基地是一樣的，從制度設計上是有保障的。當然每個基地之間會有差別，特別是東部和西部，比如上海和甘肅會有差別，因為我們國家的經(jīng)濟社會發(fā)展水平是不一樣的。當然?？漆t(yī)師培訓的待遇，國家八部門印發(fā)的《關于開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》，也做了頂層設計，它的基本精神和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的精神是一致的，在培訓期間培訓對象和基地的同等條件的專科醫(yī)師待遇是一樣的，落實好，政策上是有保障的。

    但是在基地內(nèi)部是有這樣的政策，現(xiàn)在關鍵是我們各個地方、各個基地要落實，國家衛(wèi)生計生委對這項工作高度重視，***七部門文件印發(fā)之后，我們進行動員部署，干部培訓，也通過多種方式進行了必要宣傳?，F(xiàn)在我們也不斷地進行監(jiān)測、評估，不斷推動，包括去年除了行政機關自己推動之外，我們委托中國醫(yī)師協(xié)會組織專家在全國抽取20個省和若干家基地進行監(jiān)測和評估，去年我們還在重慶召開了全國的現(xiàn)場經(jīng)驗交流會，推動這件事情。從目前掌握的情況來看，多數(shù)地區(qū)、多數(shù)基地落實得還是好的。但是我們也發(fā)現(xiàn)一些少數(shù)的地區(qū)和基地落實得還不夠到位，我們要進一步加大督查力度，要督促這些地方加快落實，特別是地方省級財政也要投入，基地醫(yī)院把這些錢用好，保障待遇。這是第一個您關心的關于待遇的問題。

    二、“規(guī)培”年限問題

    還有培訓年限的問題，實際上我已經(jīng)回答了這個問題。我先說?？漆t(yī)師培訓，大家都很關心這件事情。?？漆t(yī)師培訓，在這里講一個小的故事，是一位?？漆t(yī)生跟我講的，是真實的事情。有一個病人咳血10個月，去了很多醫(yī)院進行治療，用了抗生素，肺部的陰影縮小了，但是癥狀消失以后停藥，停藥以后又出現(xiàn)，用了抗生素又縮小了，癥狀好了以后覺得好了，但是后來又出現(xiàn)了。他提出這樣的情況，他找到一個非常好的醫(yī)院，由一個正在參加第二年專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師進行了診查以后，用了一個星期就搞清楚了，這是一種非常罕見的病，不是常見病，但是我們過去很多專科醫(yī)師培訓不普及，一些罕見病見得比較少，醫(yī)生這方面的經(jīng)驗不足，但是經(jīng)過?？漆t(yī)師培訓的醫(yī)生，不但常見病能夠很好的處理，而且對于罕見病能很快搞清楚診斷，當然治療效果好。所以?？漆t(yī)師培訓對于提高臨床質(zhì)量、臨床水平應該是至為關鍵的，對我們的老百姓是非常重要的制度，當然對青年醫(yī)生的成長也是非常重要的。

    再回答您這個關于年限的問題，我們的醫(yī)學生，國家現(xiàn)在設計的是本科生是5年，是學生，比如18歲高中畢業(yè)，學五年是23歲，參加三年住院醫(yī)培訓，26歲就可以***規(guī)范處理常見的臨床問題，可以到醫(yī)療機構工作。其中有一部分同志根據(jù)個人、從醫(yī)療機構的需要，他愿意參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓來深造，專科醫(yī)師培訓的各個?？颇晗薏灰粯?，有兩年、四年的，都經(jīng)過我們專家研究提出來的，如果再參加兩年就是28歲，參加四年?？凭褪?0歲，30歲就成為一個初步的基本上能夠獨當一面的醫(yī)生。所以我們的培訓主體模式是5+3,這是一個普適性要求，國家到2020年要求所有新進臨床的本科生都要進行培訓，目前是一個過渡期，各個省來逐步推動這件事情，有的省開展得比較早，像上海已經(jīng)成為全市普適性要求，有的省還在過渡，還是逐步的。但是?？漆t(yī)師培訓在我們國家相當長的一段歷史時期內(nèi)還是一種選擇性的。在國際上有的國家是一種普遍性的要求，也有的國家是一種選擇性的要求。

    三、怎么保證“規(guī)培”質(zhì)量

    關于培訓質(zhì)量也簡單說一下，這個問題很重要，培訓質(zhì)量的保證，一個是基地非常重要，剛才跟同志們介紹，我們在國家這么多醫(yī)院當中，是優(yōu)選相對條件最好的醫(yī)院，盡管這些醫(yī)院之間還有差別，但這些醫(yī)院是我們國家醫(yī)院當中是條件最好的，包括醫(yī)療條件、教學能力、教學水平。第二是國家對這些基地，不管是現(xiàn)在正在做的住院醫(yī)師培訓和下一步將要開展的專科醫(yī)師培訓試點都是有標準的，要經(jīng)過遴選，專家要論證。第三是對培訓的內(nèi)容和培訓的標準是有要求的，也是組織了全國的醫(yī)學專家經(jīng)過慎重的研究來制定的培訓內(nèi)容和標準。各個基地都要嚴格按照這個要求來進行。第四是我們的基地要特別注重加強師資能力的建設，這方面做了很多工作，下一步還要繼續(xù)加強這項工作。第五是參加培訓不是任何一個人都可以隨意參加的，醫(yī)學畢業(yè)生參加這個培訓要申請，同時基地也要對申請人做一個面試等考核，看你是不是可造就之才，是不是可以做臨床醫(yī)生，這是一個雙向選擇的過程，經(jīng)過嚴格的培訓和過程管理，在培訓期間有考核，比如科室輪轉(zhuǎn)有科室的考核，最后結(jié)業(yè)的時候有結(jié)業(yè)的考核，只有達到國家的要求，才能說你培訓合格。所以對于保證培訓質(zhì)量在制度上是有明確設計的，當然這項工作是當前的工作也是長期的工作。

    我們下一步將會同***有關部門來共同協(xié)力推動落實，特別是全國31個省自治區(qū)直轄市地方人民**和有關部門要高度重視這件事情，剛才講了培訓待遇還有地方投入，現(xiàn)在社會上培訓很多，為什么地方財政還要出錢呢？地方黨委**的領導同志一定要認識到這個培訓不是一般的培訓，是為本地幾千萬老百姓培養(yǎng)會看病的好醫(yī)生，是改善民生、服務老百姓健康的治本之策，是千秋萬代的大事。盡管說現(xiàn)在經(jīng)濟下行壓力比較大，財政各方面要花錢的地方很多，但是這件事如此之重要，所以地方**應該看準這件事，優(yōu)化財政支出結(jié)構，按照國家財政部和***有關部門的要求來調(diào)整支出，來建立對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，包括將來專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的經(jīng)常性補助機制，來更好地為本地幾千萬人民培養(yǎng)好醫(yī)生。當然衛(wèi)生計生部門要會同教育和其他部門，做好教育教學的指導、管理，來更好地落實有關政策，特別是待遇政策和培訓政策。